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围手术期患者的心理护理问题及相关护理对策思维方式

发表时间:2010/9/29 14:27:12


围手术期患者的心理护理问题及相关护理对策思维方式

关键词:围手术期 心理护理问题 思维方式
内容摘要:现代社会的飞速发展和不断被变化,使人与人以及人与自然环境、家庭、社会之间的关系日益复杂,围手术期患者病情本身引起的各种情绪变化和伴随疾病而衍生的社会、家庭、就业、婚姻、个人生活等方面的诸多心理压力,也成为心理护理难题之一。通过对58 例围手术期患者问卷调查,将330个心理护理问题分析合并为5类29种,并对发现和解决心理护理问题的方法提出了新的思维方式。
作为一名白衣天使,我们毫不怀疑自己的敬业精神和工作热情,也对自己的专业理论知识和各项护理技术操作规范成竹在胸,但在护理实践中却常常发现许多事情即使在我们尽职尽责之后仍然会觉得事与愿违和力不从心。
我们像关爱子女一样呵护患者,患者却顾虑重重;我们像孝敬亲人那样照顾患者,有时却受到误解和委屈,我们念叨着“服务是爱意的传递”,却出现观念对接错位,我们想着“服务是艺术和
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手术和治疗效果,甚至引起不可预测的病情变化,为了进一步改进和提高围手术期心理护理工作质量,笔者对本科室当月现住在床的61例围手术期患者逐一发给《住院手术患者心理问题问卷调查》,并由患者家属协助填表回答。共收回答卷58份,其中术前11人,手术当天4人,术后43人。手术种类:胆结石等急腹症13人,骨折及各种外伤34人,肿瘤4人,截肢1人,其它手术6人。
通过对问卷调查结果汇总发现,58名住院患者所涉及的围手术期心理问题竟然多达330多条,患者的需求和顾虑也涉及到医护人员、医德、技术质量、安全、医疗费用以及患者病情本身引起的各种情绪变化和伴随疾病而衍生的社会、家庭、就业、婚姻、个人生活等方面的诸多心理压力。经过逐条分析化简和归纳合并,将围手术期患者心理护理问题作如下五大分类:
1、 病痛本身引起情绪紧张而出现的心理问题:
剧烈疼痛发作时痛不欲生(如癌症患者)常想到自杀或遗嘱。在剧痛难忍和强迫体位时无法配合诊疗措施(如急腹症患者)。惧怕手术,坚决要求保守治疗。担心疼痛会反复发作,有过曾疼痛—失眠—烦躁—疼痛加重的恶性循环体验。担心疼痛会诱发其它旧病(如高血压、胃溃疡等)。痛苦未缓解时无法自控,不易回归理性沟通。
2、疾病诊疗过程中产生的心理问题:
担心手术的安全性。担心手术不能根治或留下后遗症。顾虑手术签字后一旦出现问题医护人员不再负责任。胃肠减压、导尿、静脉输液等介入治疗及非自动体位加重了痛苦情绪。反复想象手术中被刀割的疼痛感,或惧怕术中被麻醉而失去知觉“任人宰割”。一进入手术室就有由然而生的陌生、紧张、神秘、恐惧、孤独、无助的感觉。担心术后体质难以恢复,会长期影响生活质量。
3、疾病中心理压力导致的情绪异常:
认为病痛是窝囊和不光彩的事而产生自卑感,并羞见亲友同事。认为患病是倒霉遭难、命运不公而怨天忧人、悲愤叹息。担心病情带来的意外打击,会从此改变自己的人生,从而产生绝望。根据自己以往的片面见闻,就断定自己的病情后果难以预料,变得抑郁、焦虑。持续的禁食、插管、输液以及各种情绪伴随的失眠,易导致无缘无故的烦躁。病痛中单调寂寞的生活和漫长等待中的难熬,更容易产生莫名的压抑和惆怅。
4、疾病引起的家庭生活压力:
虽然有医保,仍担心医疗费用过大造成负债压力。担心父母赡养和子女上学陷入困境。担心术后劳动力丧失,长期服药,经济来源中断而从此因病返贫。觉得自己患病后麻烦别人照顾,连累家人及亲友,感到内疚。在获知病情会留下后遗症的打击下,短期内难以重建生活信心。
5、疾病引起的社会环境压力:
因病前肇事造成严重经济损失或不堪承担的责任后果引起的压力。因病后失去工作引起的压力。担心同事或周围的人会瞧不起自己而产生自卑感。担心社会活动中断或生活圈子缩小而产生失落感。担心病情造成的伤残会引起别人歧视或影响到子女婚姻。
通过以上调查,使我们获益匪浅,原来我们的具体工作并没有做错,而是意识观念和执行能力出现了差异,我们常常对自己能够发现的问题处理起来驾轻就熟,而我们真正的软肋却在于不知道怎样去发现这些问题。
现代社会的飞速发展和不断变化,使人与人、人与自然环境、家庭、社会之间的关系日益复杂,围手术期患者病情本身引起的各种情绪变化和伴随疾病而衍生的社会、家庭、就业、婚姻、个人生活等方面的诸多心理问题,也更加多元化和复杂化,这就要求我们面对现代心理护理这道难题,在护理实践中要从以下几个方面不断更新意识观念,建立新的心理护理思维方式,不断 ……(未完,全文共3684字,当前仅显示1860字,请阅读下面提示信息。收藏《围手术期患者的心理护理问题及相关护理对策思维方式》