2011年市政协大会关于促进我市城乡医疗卫生均等化发展问题建议的发言材料

目录/提纲：……
一、存在的问题
（一）_不顺，责任不清
（二）城乡基层医疗卫生体系的二元化带来诸多矛盾
（三）基层医疗卫生机构的人才队伍建设亟待加强
二、建议
一是建立统筹城乡综合性卫生行政管理_
二是建立适应统筹城乡卫生均衡发展的筹资机制
三是建立监督评价体系和监督机制
（三）加强城乡卫生队伍的建设，提高服务质量和水平
……
关于促进我市城乡医疗卫生均等化发展的建议

长期以来，受城市和农村的二元经济结构的影响，城市和农村的医疗卫生事业发展不平衡，不合理，严重影响和制约了我市城乡卫生事业的均衡发展，加快城乡医疗卫生服务的均等化势在必行。

一、存在的问题

（一）_不顺，责任不清

首先是长期以来受二元经济结构的影响，医疗卫生分成了城市和农村医疗卫生二元结构。因此，在管理上和经费投入上也按二元结构模式运行。结果造成在卫生服务体系建设和卫生资源配置等方面均存在着明显的城乡差异。

其次是城乡医疗保障制度和管理_不配套，城镇居民的医疗保障是由劳动保障部门负责，农村居民的医疗保障是由卫生部门负责，其结果是筹资机制不同，城乡居民受益程度也不同。农村居民的基本医疗保险（即新农合）是每人每年80元，而城镇居民每人每年是150元以上，这样城乡两个医保体系的运行结果明显是造成城乡居民受益不均等，同时由于管理
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守门人”重任。

二、建议

要搞好城乡均等化卫生服务_改革，首先就是要坚持政府主导，合理配置城乡卫生资源，建立起完善的公共卫生和基本医疗服务体系，建立起覆盖城乡的基本卫生保健制度。同时还要建立起多层次基本医疗保障和保险的保障制度，方能真正实现城乡医疗卫生服务的均等化。

（一）解放思想，创新_机制，建立适合城乡医疗卫生均等化发展的管理_和运行机制

第一是建立统筹城乡综合性卫生行政管理_。鉴于城乡二元经济结构带来的医疗卫生、医疗保障等方面存在着明显二元结构，并由此带来医疗卫生事业的城乡差别、管理不顺和管理成本高，以及医疗卫生事业涉及的多头管理等弊端，建议建立集医疗卫生、医疗保险、医药监管等于一体的大医疗卫生管理局。这样便于将城乡医疗卫生体系建设、医疗保障体系建设以及医药监管等纳入统一规划，统一管理，提高工作效率，减小行政成本，平衡城乡均衡发展。特别是通过建立新的管理_，有效地运行医疗保障资金，合理安排患者就医用药，最大限度为城乡居民，特别是农村居民服务。这样也便于明确责任，加强对医疗机构的管理。目前医疗上的许多问题，如医患关系紧张并不是医疗卫生机构以及卫生部门能解决的。将医疗卫生、医保、药监等纳入统一管理，将有效解决这些问题，同时还能解决城乡差别造成的矛盾。由这样一个新的综合性卫生行政管理部门来进行管理，能真正将目标责任落实到位，能真正实现“谁主管谁负责”。

第二是建立适应统筹城乡卫生均衡发展的筹资机制。要实现城乡卫生一体化必须打破现有的城市管城市和农村管农村的筹资和投入机制，应当建立统一的筹资渠道和财政投入标准。突破一级财政养一级机构的财政投入模式，应探索建立全市范围内卫生发展专项资金，在统一管理的模式下，按卫生服务机构所承担的卫生服务质量实施分配，保证城乡医疗卫生机构提供同等服务，获得同等补偿。对于患者，不分城乡的差别，按统一的报销比例给予医疗费用报销和补偿。

第三是建立监督评价体系和监督机制。为了保证综合卫生行政管理部门能有效地发挥其综合行政管理职能以及筹资机制顺利推行，保证统筹城乡卫生改革成功，还应建立相应的监督评价体系和监督机制，并由人大及其有关部门加以监督执行，以防止管理部门既当运动员又当裁判员带来的负面效应。

（二）统筹城乡卫生服务体系建设，实现一体化的机构设置、资源配置和服务模式

在基层医疗卫生机构建设方面可将原有的乡（镇）卫生院赋予城市社区卫生服务的“六位一体”功能，并逐渐转化成为社区卫生服务机构。基层医疗卫生机构的设置应根据人口和服务面积统一标准配置，并由政府主导和投入建设。大医院负责基层医疗卫生机构的对口支援和业务指导。探索建立疾病控制机构和卫生执法监督机构试行垂直管理的_。

（三）加强城乡卫生队伍的建设，提高服务质量和水平

要提高我市基层医疗卫生人员的素质和业务水平，首要任务是加大政府投入，着力从培养、引进入手，解决基层医疗卫生人才缺乏的现状。

首先是要解决基层医疗卫生人员的待遇问题。全市应当出台相应的政策对于自愿到基层医疗机构服务的大学毕业生，特别是到乡（镇）卫生院服务的应纳入国家公务员队伍管理，由财政直接拨发工资以及相应补贴。

第二是凡留在城市二甲以上医疗卫生机构的业务人员在晋升中级职称前必须到基层医疗卫生机构连 ……（未完，全文共2809字，当前仅显示1786字，请阅读下面提示信息。收藏《2011年市政协大会关于促进我市城乡医疗卫生均等化发展问题建议的发言材料》）