2011年市政协提案：将新农合纳入市级统筹的建议

目录/提纲：……
（一）县级统筹使同市农村人口得不到相同的政策实惠
（二）县级统筹不能完全解决老百姓看病难、看病贵问题
（三）县级统筹难以平衡全市医疗资源分配
第一、建议市委、市政府将新农合纳入市级统筹
第二、建议市委、市政府督促卫生部门要继续加大对基层医疗机构的扶持力度
三是建立好人才引进机制
……

　　新农合制度推行以来，在市委、市政府的高度重视下，各项工作进展顺利，达到了“农民得实惠、卫生得发展、政府得民心”的“三赢”效果，为促进农村经济发展，维护_起到了积极作用。2010年全市按政策筹集基金总额64917万元，实际筹集基金63945万元，参合率为96.2%，2010年1—10月共补偿341629人次，住院费用91726.1万元，可报费用79845.6万元，补助金额45047.6万元，补偿比例为49.11%，统筹资金使用率为77.33%，住院率为7.36%。但是，我市新农合基金运行过程中也存在一些问题和不足:

　　（一）县级统筹使同市农村人口得不到相同的政策实惠

　　由于全市筹集基金总金额是按各县区农村人口的参合数量分拨到各县区，由县级统筹。各县区
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3万元，市级财政补助77.4万元，县级财政出资77.4万元，2010年1—10月住院13890人次，住院费用3954.3万元，补助金额1847.7万元，预计全年补助金额为2317.24万元，亏损556.04万元，出现了基金风险。因此，若长期按此方案进行，人口小县地方财政将不堪重负，他们将不得己下调补偿比例。

　　（二）县级统筹不能完全解决老百姓看病难、看病贵问题

　　我市大部分县区的实施方案规定，在本县区的定点医疗机构住院，起付线要低，报帐比例要高，在县外的医疗机构住院，起付线要高，报帐比例要低。如某县的参合农民，在本县乡镇卫生院住院，起付线为100元，报帐比例为80%，本县县级医院住院，起付线为200元，报帐比例为65%，而在县外的乡镇卫生院**县级医院住院，起付线为500元，报帐比例同级下调10%。有些县区因地理条件的限制，到本县的县级医院救治乘车大约要几个小时，而到临近县区县级医院救治乘车只需要几十分钟，如**的江村、理家坪到**县，茶林、**到**，麻江到**就存在此现象。由于起付线不同，报帐比例不同，农民生病住院，不得不选择本县的县、乡医疗机构，确需急救时，才选择临近县的县、乡医疗机构。有些家庭因为经济条件的限制，舍近求远到本县的县、乡医疗机构而耽误了抢救时机，由此也增加了农民的负担，不能很好的解决老百姓看病难、看病贵问题。

　　（三）县级统筹难以平衡全市医疗资源分配

　　解决老百姓看病难、看病贵问题，除有医疗保险保障外，更需提高基层医疗机构的医疗服务水平。近几年来，卫生部门做了大量的工作，各乡镇卫生院的就医环境大大改善，工作用房焕然一新，医疗设备逐步添置，分期分批培训了大批医务人员及开展了乡镇卫生院管理年活动，使医疗服务质量得到了较大的提高。然而，由于目前医疗资源存在“倒金字塔”现象，绝大部分的医疗设备和专家都集中在大、中城市，面向于大面积人群的基层很少，医务人员结构也不优。很多的常见病、多发病本应在基层就能解决的，但因为基层的医疗水平不高，加之老百姓对基层医务人员的信誉度不高，大量的病人涌入了大、中型医院，把新农合补偿金用到了“大医院”。这样，不仅增加了老百姓的负担，也加大了大、中型医疗机构的工作量，浪费了大、中型医疗机构的医疗资源。如**县截止到9月底止，市级医院的新农合补偿金额占到全县的42.7%。

　　为解决上述问题，更好地落实新农合政策，特提出以下建议：

　　第一、建议市委、市政府将新农合纳入市级统筹。近几年来，我市的城镇居民医保纳入了市级统筹，2011年开始，全市的城镇职工医疗生育保险也要纳入市级统筹，因此将新农合纳入市级统筹也很有必要。这样，能使医保卡在全市范围内实行一卡通，全市制定统一的管理方案和规章制度，统筹基金统一管理，统一调配，在全市范围内按照医院 ……（未完，全文共2408字，当前仅显示1531字，请阅读下面提示信息。收藏《2011年市政协提案：将新农合纳入市级统筹的建议》）