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加速公立医院法人治理结构的建立和完善

发表时间:2011/5/13 11:38:41
目录/提纲:……
三是所从事的工作通常具有一定的专业性,外人难以涉足
一是政府,怕增加新机构,新编制,增加政府财政负担
二是卫生行政管理部门,不知路子怎么趟
三是各级医院院长,不情愿放弃手中的权力
……
加速公立医院法人治理结构的建立和完善

【摘要】 本文通过我国公立医院领导_改革进程的回顾,分析了院长负责制下领导管理_存在的弊端。提出建立和完善法人治理结构的必要性。同时对实现的形式和方法提出具体的建议。
【关键词】 公立医院;法人治理结构;建立;完善

界定公立医院所有者和管理者的责权,探索建立以医院管理委员会为_的公立医院法人治理机构,是改革公立医院领导管理_的重要内容。而建立法人治理结构速度的快慢,决定其他方面机制改革的进程。所以,公立医院法人治理机构的建立和完善刻不容缓。
1 法人治理结构的内涵
一提起法人治理结构,人们往往从字义上理解其内涵,法人治理结构就是选择和确定医院法人代表,由法人代表治理医院。这种理解和解释显然有些偏颇,完全扭曲了法人治理结构真正意义。所谓法人治理结构是指一组联结并规范,医院法人中相应所有者、支配者、管理者相互权利、责任、利益的制度安排。其实质是从医院法人资产的权利、责任的结构性制衡上来规范所有者、经营者相互间的利益关系,它是从医院有关主体行为目标、行为规则,相互间权能分配、监督、控制、协调激励、约束等方面做出的经济、法律及道德上系统制度安排。通俗解释,公立医院法
……(新文秘网https://www.wm114.cn省略818字,正式会员可完整阅读)…… 
的领导工作,副院长在院长领导下分管相应的工作。科室实行科
主任负责制,科室党支部保证监督各项任务的完成。这一历史阶
段,医院领导管理制虽然有了进步,但党政不分,党委包揽一切
的现象,其管理职责仍然没有理顺。
第六阶段,1983年-1997年期间,随着经济_改革的不断
深入,我国企事业机构管理_也发生了深刻的变化。企业实行
厂长(经理)负责制,研究所实行所长负责制。医院也积极创造
条件实行院长负责制。院长在业务行政管理方面实行统一领导,
敢于负责,敢于指挥,敢于行使行_力,包括人事、财务的领
导权。由于建立强有力的行政指挥系统,促进了卫生机构的改革
与发展。但有的医院院长兼任党委书记,实行“一元化”领导,
_工作有所淡化,出现了政治思想工作薄弱现象,丧失了对业
务行政工作保证监督作用。
第七阶段,1998年以后,为建立健全民主管理制度,扩大民
主权力,增加民主意识,各医院实行职工代表大会制,医院重大
业务由职工代表大会讨论决定。现在看来,医院职工代表大会制
往往流于形式,院长决定的重大事项,只是通过职工代表举举
手,拍拍掌,并没有发挥群众民主监督作用。
纵观历史时期七个阶段领导管理_演变,都没跳出医院自
身的圈子,是在人员领导权方面变来变去,并没有实行管办分
开,政事分开,决策权和经营权分离,执_和监督权分离。这
已形成了制约医院发展的瓶颈。
3 院长负责制下的领导_利弊分析
实行院长负责制有利于党政分工负责,克服长期存在党政不
分,党委包揽一切的现象,由于理顺政事职能,集中管理权限,
引入竞争机制,搞活用人制度,为推进卫生改革和促进卫生事业
发展提供强有力的组织保证。
但是,院长负责制条件下的领导管理_,也存在不可避免
的缺憾。突出表现在:
第一,决策权与经营权集院长一身,难免出现决策的失误和
经营方向的偏离。院长一人了解法律知识的局限性和掌握医疗市
场的片面性,在重大经济事项的决策中很容易出现失误,而决策的
失误不但给本人带来伤害,更重要的是给医院造成重大经济损失。

第二,缺乏监督机制,是产生腐败的温床
我国医疗机构长期沿用院长负责制的领导_,医院院长
既有决策权又有经营权。院长成为医院“实权人物”,是产生
医疗腐败的土壤。院长有几个显著特点:一是官位并不大,但
所在岗位却很重要,具有审批权;二是往往负责公共资金的投
向和兑现,具有较大的财权;三是所从事的工作通常具有一定
的专业性,外人难以涉足。
从客观上说,院长代表事业单位,与一般市场主体相比,拥
有不可比拟的市场资源,很可能成为以逐利为目的的腐败对象。
甚至可以因一已之好恶而弃本逐末。特别是在各种监督机制不够
完善的情况下,和当前市场交易的“潜规则”,价值取向和公平
正义就会被扭曲,给医疗腐败和职务犯罪造成空隙。
近几年来,院长纷纷中弹落马,院长成为犯罪的主力军,就
是对权力过于集中、监督制约机制薄弱的认证。
4 建立法人治理结构的建议
医院建立法人治理结构,不是新医改方案的新提法,而早有
宽松的外部环境和强有力的政策的支持。一是十六大报告提出,
按照现代企业制度的要求,国有大中型企业继续实行规范的公司
制改革,完善法人治理结构。二是《__关于完善_
市场经济_若干问题的决定》指出,完善公司法人治理结构,
按照现代企业制度要求,规范公司股东、董事会、监事会和经营
管理权责,完善企业领导人员的聘任制度。
股东会议决定董事会和监事会成员,董事会选择经营管理
者,经营者行使用人权,并形成权力机构决策机构、监督机构和
经营管理者之间制衡机制。三是原卫生部长张文康在2003年_
卫生工作会议报告中强调,各地要继续研究和探索医疗机构管理
_和运行机制改革,要按照所有权与经营权分离的思路,在国
有资产管理部门配合下,开展公立医院出资人制度和法人治理结
构的试点。四是近几年卫生部一直提倡公立医院要实行管办分
开,政事分开,其实质是建立法人治理机构。 
时过数年我国除中外合资、合作医院、股份制医院建立起法
人治理机构外,公立医院进度十分迟缓,据我掌握资料,只有无锡市
建立了医疗管理中 ……(未完,全文共4547字,当前仅显示2296字,请阅读下面提示信息。收藏《加速公立医院法人治理结构的建立和完善》