市医疗保险基金管理中心主任个人工作总结

目录/提纲：……
一、主要指标完成情况
一是城镇职工和城镇居民参保规模不断扩大，参保人数居全省前列
二是基金运行平稳，收支基本平衡
二、主要做法
1、稳步推进医疗保险市级统筹，将开滦医保纳入市本级管理，实现同城同待
3、积极扩大医疗保险参保覆盖范围，提高保障水平
一是加大城镇居民参保力度，将在校大学生纳入城镇居民参保覆盖范围
二是启动城镇居民生育保险
4、扩大社区定点范围，方便参保职工就医购药
5、开展上门服务，深入街道、乡镇、学校，进行医保政策基层宣讲活动
6、扎实开展“创先争优”活动，打造优质服务团队
三、存在的不足
2、医疗服务管理体系初步建立，但科学合理的调控机制还需不断完善
四、明年主要工作思路
1、积极推进医疗保险市级统筹工作
2、探索完善异地就医结算服务和流动就业人员基本医疗保险关系转移工作
……
述 职 报 告
——**市医疗保险基金管理中心主任

2010年医保中心在市委、市政府和局党委的正确领导下，结合“创先争优”活动，围绕“保增长、保民生、保稳定、保_和部、省、市决策部署落实”目标，积极探索和完善医保科学管理服务模式，努力构建和谐医保体系，为推动我市经济发展、促进社会和谐、维护_，发挥了重要作用，下面就一年来主要工作，从指标完成情况、主要做法、存在的不足以及明年主要工作思路四个方面，报告如下:
一、主要指标完成情况
一是城镇职工和城镇居民参保规模不断扩大，参保人数居全省前列。全市参保扩面计划203.9万人，完成206.3万人，完成计划的101.2%，提前两个月完成省达目标任务。其中市本级城镇职工参保78.9万人，城镇居民参保35.4万
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治，控制过度医疗服务，目前我市门诊疾病待遇水平仍为**、**的1—3倍。
3、积极扩大医疗保险参保覆盖范围，提高保障水平。一是加大城镇居民参保力度，将在校大学生纳入城镇居民参保覆盖范围。2010全市城镇居民参保人数比2009年净增29144人，增加了4.31个百分点；其中市本级净增13384人，增加了3.91个百分点。二是启动城镇居民生育保险。今年1月1日起，在不增加城镇居民医保费基础上，将城镇居民生育费用纳入基本医疗保险保障范围（定额500元），进一步提高了城镇居民保障水平，提高了幸福指数。2010年城镇居民生育补助646人，统筹金支出32.3万元。目前我市城镇居民学生类最高保障水平为20万元，非学生类为10万元，保障水平在国内处于前列。三是市本级根据基金结余情况及风险承受能力，将城镇职工基本医疗保险保障额度由4.8万元/年提高到5.5万元/年。
4、扩大社区定点范围，方便参保职工就医购药。随着我市医疗保险制度改革的深入进行，参保职工已逐渐形成“大医院检查，小医院治疗，药店购药，社区康复”的共识，为满足参保职工持卡就医需求，组织对新增定点医院、药店进行政策业务培训，考试合格后纳入医保网络，进行协议管理，目前市本级联网定点医疗机构已达377家，其中定点医院139家，定点药店238家。
5、开展上门服务，深入街道、乡镇、学校，进行医保政策基层宣讲活动。为使广大居民更加了解城镇居民医疗保险政策，开展了以五区街道、乡镇和学校为单位的医保政策进社区服务基层活动，收到了良好的效果。
6、扎实开展“创先争优”活动，打造优质服务团队。以“情系民生”为理念，结合医保窗口业务特点，开展以“立足岗位成才，打造优质服务团队”为_的“创先争优”活动，坚持围绕“内强素质，外树形象，服务社会”的工作思路，全面落实岗位责任制、服务承诺制、首问负责制、政务公开制、AB岗工作制、限时办结制等制度，完善医保网站，充实医保政策流程等栏目内容，为参保人员提供实时在线服务，自觉接受社会舆论的监督，在广大参保职工中树立起文明服务新形象，体现以人为本的管理理念。现市医保中心已被人力资源和社会保障部评为_优质服务窗口单位。
三、存在的不足
1、按省文件要求，我市被确定为基本医疗保险市级统筹试点城市，目前虽然在制度上实现了医保全覆盖，但在全市统筹进度上仅将路南、路北、**、古冶四区及开滦纳入市级统筹，其他县区仍在各自统筹。部分县区基金抵抗风险能力较弱，尚未实现“同城同待”目标，全市统筹工作任重道远。
2、医疗服务管理体系初步建立，但科学合理的调控机制还需不断完善。不规范的医疗行为、欺诈现象时有发生；对如何充分发挥医院主动控制成本的内在积极性还需进一步研究；“医患保”三方和谐发展机制还需进一步完善。
四、明年主要工作思路
1、积极推进医疗保险 ……（未完，全文共2391字，当前仅显示1520字，请阅读下面提示信息。收藏《市医疗保险基金管理中心主任个人工作总结》）