一起外运快餐引起爆发性食物中毒的调查报告

一起外运快餐引起爆发性食物中毒的调查报告


【摘要】 目的 查明一起集体食物中毒事件发生的原因及影响因素。 方法 对食用该可疑食品的人员进行个案调查，对部分患者、从业人员肛拭采样以及抽检可疑食物、餐具进行细菌培养。 结果 共调查了 539 人，其中 263 人出现胃肠道症状，感染率为 48．79％，确诊病例为 82 例。 发病高峰集中在 11 月 1 日 0～12 时；临床症状以腹痛、腹泻为主。 9 例患者肛拭培养中检出致病性大肠埃希菌O127或腊样芽孢杆菌，1 份卤水和 4 份餐具样品中亦检出致病菌。 结论 该起食物中毒是由混合性致病菌引起的，食品被污染的环节复杂多样。
【关键词】 快餐； 食物中毒； 食源性疾病中图分类号：R155．3文献标识码：BAn Outbreak of Foodborne Disease Caused by Fast FoodLIANG Hui-ning， LONG *i， SHI *iang-dong， SU Ping（Nanning Center for Disease Control and Prevention， Nanning 530011， Ch
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of dishware． Conclusion This outbreak of food poisoning was caused by mi*ed pathogenic bacteria． It isa comple* and varied aspect of food contamination．【Key words】 fast food； food poisoning； foodborne disease

2006 年 10 月 31 日下午，驻邕某高校的出勤人员在集体食用某食堂供应的外运快餐后，陆续有 263 人出现腹痛、腹泻等症状，疑为食物中毒。 为核实该事件的真实情况，找出致病源，及时采取有效的应对措施，我们开展了现场流行病学调查及相应的实验室检测。

1 材料与方法
1．1 个案调查进食该食堂供应的快餐后，出现腹痛、腹泻、恶心或呕吐， 无其他明确原因， 腹泻达 3 次／d 及以上者为确诊病例。 对所有病例采用统一的《食物中毒个案调查表》进行个案问卷调查。
1．2 现场卫生学调查实地考察和访问食堂工作人员，对食堂的布局、加工与操作流程等进行调查。
1．3 实验室检测对患者、食堂工作人员进行肛拭采样；对可疑食物及餐具进行抽样检菌， 采集的样本依据国家标准GB14938-1994《食物中毒诊断标准及技术处理总则》的规定［1］，按GB4789-2003《食品卫生微生物检验方法》［2］进行沙门菌、金黄色葡萄球菌、志贺菌、霍乱弧菌、腊样芽孢杆菌、致病性大肠埃希菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、食物中毒常规致病菌检测。

2 结果
2．1 发病时间分布2006 年 10 月 31 日凌晨 3 时， 首发病例出现腹痛、腹泻症状，随后陆续有类似症状患者出现，末例发病的时间为次日 15 时，共计 263 例，占出勤总人数的48．79％，其中82 例为确诊病例。发病高峰集中在11 月 1 日 0 ～12 时，期间共出现 63 例，18 时后无新发病例出现（图 1）。
2．2 地点分布所有患者均有在执勤点进食该食堂供应的快餐，未在执勤点食用快餐的人员不发病。
2．3 性别、年龄分布82 例确诊病例中，男 62 人（占 75．61％），女 20 人（占24．39％）；年龄在 18～26 岁之间，无明显年龄倾向性。
2．4 食堂工作人员健康状况调查食堂中 10 名工作人员，经肛拭采样及健康检查，无异常发现，且在本事件期间未出现不适症状。
2．5 可疑食物调查10 月 30～31 日，该食堂的食谱如下：牛肉、肉片、排骨、菜心、冬瓜、烧鸭、烧鸡、叉烧、面条、米粉、白粥。食物用一次性饭盒分装后送至各执勤点，中餐部分食品从分装至用餐时间间隔超过2．5 h， 晚餐食品从分装至用餐时间间隔均超过 2．5 h，最长达 7．5 h（表 1）。



2．6 食堂卫生状况现场调查发现，该食堂未取得“食品卫生许可证”。 厨房面积约 90 m2， 卫生布局不合理， 功能分区不明显，“三防”设施不完善，冰柜存放食品生熟不分。 此食堂平时负责供应 170 人用餐， 但 10 月 30～31 日所供应的快餐量分别为 440 份和 900 份，远远超出该食堂的供应能力。
2．7 临床表现由于中毒餐次无法确定，因此潜伏期无法计算。 症状以腹痛、腹泻为主。腹痛多为隐痛，脐周阵痛。腹泻 3～8 次／d，水样便，部分表现为粘液便，无血便。 少数患者伴有恶心、呕吐、头晕。 所有病例症状均较轻，无危重病例（表 2）。
2．8 实验室检测结果食堂无 10 月 30～31 日的剩余食物， 故未能采样；11月 1 日的卤水样品中检出金黄色葡萄球菌； 对采集的 62份病例肛拭样品检菌， 有 7 份检出腊样芽孢杆菌，2 份检出致病性大肠埃希菌O127， 食堂工作人员的肛拭中未发现异常；4 份食品用具均检出致病性大肠埃希菌O127。
3 讨论3．1 食物中毒诊断根据本次事件的流行病学特点、临床表现及实验室检测结果，可以确定这是一起由致病性大肠埃希菌、腊样芽孢杆菌及金黄色葡萄球菌引起的混合性食物中毒。
3．2 中毒原因分析10 月 30 ……（未完，全文共4439字，当前仅显示2242字，请阅读下面提示信息。收藏《一起外运快餐引起爆发性食物中毒的调查报告》）