县人大副主任关于2011年实施新型农村合作医疗工作情况的调查报告

目录/提纲：……
一、实施的基本情况
（一）新农合机构设置及人员编制情况
（二）新农合定点医疗机构设置情况
（三）新农合参合情况及筹资数额
（四）2011年资金到位情况
（五）历年资金使用情况
（六）2011年资金使用及受益情况
二、主要经验及其做法
（一）领导重视，措施有力，成效明显
（二）强化管理，健全制度，规范运作
（三）灵活机动，方便于民，注重督查
三、存在的问题
（一）宣传工作需持之以恒，新农合任重道远
（二）基层医疗机构设施建设脆弱，医务人员缺乏
（三）参合率发展不平衡，高寒贫困地区工作压力大
（四）部分定点医疗机构医存在“上有政策，下有对策”的现象，医德医风有待改进
（五）基本药物与农民普遍需求不尽一致，满足不了需要
（六）工作经费不足，工作运转困难
四、建议
（一）一如既往地加大宣传力度，确保新农合有条不紊地开展，促进农村经济稳步发展
（二）夯实基础，强化队伍，不断满足人民群众就医的需要
（三）完善信息系统管理模式，减轻高寒贫困山区乡的工作压力
（四）加大对定点医疗机构的监管力度，促进新农合工作的健康发展
（五）积极争取群众普遍需要的药物纳入基本药物报销范围，让参合农民多得实惠
（六）将新农合的工作经费纳入财政年度预算，确保工作正常运转
……
关于我县实施新型农村合作医疗
工作情况的调查报告
（2011年5月31日在县第十一届人大
常委会第二十六次会议上）
县人大常委会副主任

主任、各位副主任、各位委员：
根据县人大常委会金人发〔2011〕5号文件精神和5月18日第51次主任会议研究决定，县人大常委会组成调查组于5月19日至20日分别到铜厂乡、金水河镇、金河镇、卫生局对县人民政府实施新型农村合作医疗工作情况进行调查，现将调查情况报告如下：
一、实施的基本情况
2002年，__、_下发了中发〔2002〕13号文件《__、_关于进一步加强农村卫生工作的决定》，2003年，新型农村合作医疗制度在_部分县（市）试点。我县从2006年起实施该项工作。
（一）新农合机构设置及人员编制情况。县、乡设新农合管理中心和管理站，有编制35人，其中：县合管中心8人，乡镇合管站27人，实有人员31人，其中：县合管中心8人，乡镇合管站23人。
（二）新农合定点医疗机构设置情况。全县定点医疗机构117家，其中：县级4家，乡级16家（其中：民营2家），村级97家。
（三）新农合参合情况及筹资数额。截止2011年第
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略795字，正式会员可完整阅读）……　
管理委员会下设管理中心，乡镇分别成立管理站，明确各自职责，在注重农民自愿的基础上辅之行政手段，以任务指标的形式层层抓落实，以组织领导的形式保证该项工作的顺利实施。经过6年的艰苦努力，参合率从82.05％增加到98.01％ ，增加15.96个百分点。5年来，受益率从28.25％增加到107.10％，增加78.85个百分点；资金使用率从32.17％提高到87.6％，提高55.43个百分点；补偿人次从6万余人次增加到32万余人次，增加26万人次，达到了_提出的“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”的目标。
（二）强化管理，健全制度，规范运作。按照省、州相关工作要求和新农合的工作实际，制定、修改和完善了《金平县新型农村合作医疗筹资工作方案》、《金平县新型农村合作医疗实施方案》、《金平县新型农村合作医疗管理办法》、《金平县新型农村合作医疗管理制度》、《金平县新型农村合作医疗办公室工作制度》、《金平县新型农村合作医疗财务管理制度》等制度。
规范参合对象。我县参合对象是：辖区内的农村居民；因城镇建设土地被完全征用的农转非人员；农民子女外出读书的大、中专学生；已参加城镇居民或城镇职工基本养老保险的人员不允许再参加新农合。
严格基金管理使用。按照“银行管钱，财政管帐，农合管事”的原则，实行基金收支分离、管用分开、封闭运行、相互监督的管理机制。
规范报销补偿比例。门诊补偿，在合作医疗范围内，村级补偿50％，乡级补偿40％，村级门诊月平均处方值不超过30元，乡级门诊月平均处方值不超过40元，县级门诊基本辅助检查费按30％给予补助，每年每人累计门诊减免封顶线300元；住院补偿，在合作医疗用药范围和服务项目范围内，按照不同级别的医院实行按比例补偿。
---起付线。乡镇级30元，县级100元，州级400元，省级600元。
---补偿比例。乡镇卫生院75％，县级医疗机构65％，州级医疗机构40％，省级医疗机构40％。
---封顶线。每人每年累计住院费封顶线4万元。
---孕产妇分娩补助。乡镇卫生院每例限价750元以内，新农合补偿350元，县级医疗机构每例限价950元以内，新农合补偿550元，省、州级医疗机构统一补偿550元。
---其他规定。乡镇级定点医疗机构月次均住院费为800元，县级定点医疗机构月次均住院费为1800元；患有精神疾病者的医疗费补偿按有关规定执行。
规范用药和报帐程序。从2011年1月1日起，全县实施国家基本药物制度，政府开办的医疗卫生机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室）全部配备使用国家基本药物和云南省补充部分，取消药物加成，实行零差率销售；建立完善全省统一的新农合信息系统，进行网络化管理，将实现全省定点医疗机构即时结报目标。
（三）灵活机动，方便于民，注重督查。按规定，参合农民需到县域以外住院就医的，都要逐级办理转院手续并到县合管中心签字盖章方可，但为方便患者，减轻负担，外出就医的参合患者，只要持有新农合认可的单据，医治回来后，新农合办均按规定给予补偿。同时，明文规定，对老勐、老集寨、营盘、者米四个乡参合农民到附近元阳、绿春两个县的县级医疗机构住院；对大寨、沙依坡、勐桥、马鞍底四个乡的参合农民到附近的个旧市蛮耗镇卫生院、河口县新街卫生院住院的，视为在本县内同级医疗机构住院，并享受同样的报销比例，不视为转诊。这一做法和规定，深受参合农民的好评。
新农合管理中心采取定期或不定期的方式分别到定点医疗机构进行督查，加强对定点医疗机构的监管。每年组织督查组到各乡镇定点医疗机构督查不少于2次。督查人员到科室，进病房，见病人，发现问题及时处理，一时处理不了的，限期整改。
三、存在的问题
（一）宣传工作需持之以恒，新农合任重道远。虽然经过几年的艰苦努力，新农合在城区、乡镇所在地以及经济相对发达村寨已深入人心，家喻户晓，但在边远偏僻山区，农民的参合意识不高，参合率仅徘徊在70%左右，而且低保金占的比重还不小。如铜厂乡勐谢村委会参合率就是70%左右。因此，宣传工作需要持之以恒，不得有半点的懈怠，新农合工作任重道远。
（二）基层医疗机构设施建设脆弱，医务人员缺乏 ……（未完，全文共4418字，当前仅显示2231字，请阅读下面提示信息。收藏《县人大副主任关于2011年实施新型农村合作医疗工作情况的调查报告》）