论文：社区慢性病管理的存在问题及工作思路

社区慢性病管理的存在问题及工作思路

随着疾病谱和死亡谱的改变, 我国居民因慢性病引起的死亡构成已高达 80%[ 1]。慢性病是一类发病率、病死率、致残率极高的疾病, 也是一类消耗巨大医疗费用和社会资源的疾病。开展社区卫生服务是慢性病防治的最佳途径, 将疾病预防的重点落实到社区、家庭, 具备大医院不可能有的优势, 能成为慢性病防治最好的平台。在社区全人群中作好预防和控制慢性病的工作是长期而艰巨的任务。只有通过社区的卫生服务, 才能有效地、切实地预防和控制慢性病, 并且使慢性病的患者得到全程的、全方位的、个性化的医疗服务。但是社区慢性病管理的存在问题制约着社区慢性病的防治, 为此笔者提出一些工作思路及建议。

1 社区慢性病管理的存在问题社区卫生服务是被 WHO 公认的控
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进尖端的现代化设备。
医疗设备的不足, 给慢性病的防治工作的开展带来一定的难度。

1. 4 社区卫生服务中用于慢性病防治的经费不足目前对慢性病的防治还主要靠国家、自治区、市政府投入为主, 每年拨出很少一部分作为慢性病防治经费, 主要用于在社区开展几种主要慢性病和危险因素的管理和干预项目。除了基本医疗, 社区卫生服务机构还没有找到更多的补偿渠道。

2 社区慢性病管理的工作思路及建议
2. 1 加强社区慢性病组织体系建设 应建立社区慢性病综合防治的组织体系, 明确社区卫生服务机构在慢性病防治中的分工和职责强调政府领导、多部门协调配合, 利用社区卫生服务机构的工作平台, 开展慢性病防治方案的设计、技术指导、培训、信息监测、组织实施、督导评估和人力资源开发等工作, 充分发挥社区卫生机构在慢性病防治工作中的主体实施作用。

2. 2 建立完善的上下级医院转诊制度 制定完善的上下级定点医院转诊制度, 设立专职机构, 负责协调上级医院与社区卫生服务中心之间的双向转诊, 规范管理, 明确转诊条件、转诊程序, 使之具有可操作性, 加强双向转诊信息沟通, 真正形成! 小病进社区、大病到医院、康复回社区 的动态转诊体系。

2. 3 加强全科医师培训, 充实社区卫生服务人员, 提高服务质量 目前社区卫生服务人员技术水平不高是居民不愿到社区接受慢性病管理的重要原因。建议:( 1) 建立一支高素质的全科医生队伍, 建立比较严格的人员准入机制和激励机制, 将各类优秀人才引进社区。
( 2) 建立系统化、有针对性的培训机制加强全科医师规范化培训。采用在职多渠道自我完善方式进行省级、地市级培训和到上级医院进行各临床科室的轮转进修, 提高在职社区卫生人员的业务素质及诊疗技术水平, 充分发挥其组织、指导职能, 避免和纠正全科医师重医轻防现象的发生。( 3) 建立培训上岗、岗位复训制度。调整人员专业结构和知识结构使其与慢性病防治目标相适应, 鼓励有一定临床经验和熟悉慢性病管理的人员到社区卫生服务机构工作, 并在职称评比等方面给予一定的优惠政策, 不断提高各项工作的质量和效率, 提高社区! 六位一体 的预防保健服务能力。

2. 4 建立政府投入为主的多元化筹资模式, 增加慢性病防治的经费投入 由于慢性病的特殊性, 其发病后病程长, 往往需终身治疗, 且并发症严重, 给社会和家庭带来沉重的经济负担, 国内外研究证明, 只有充分做好一级预防, 从病因上降低或减少慢性病的发生, 可以减轻社区负担, 避免很多重复投资和人力资源的浪费,最符合成本效益原则[ 5], 能有效遏制慢性病负担快速增长的趋势。随着社区卫生服务_的完善, 逐步建立以政府投入为主的多元化筹资运行模式, 鼓励社会资源投向慢性病预防和控制, 如设立慢性病防治基金等[ ……（未完，全文共3017字，当前仅显示1523字，请阅读下面提示信息。收藏《论文：社区慢性病管理的存在问题及工作思路》）