血浆钙离子浓度对血小板聚集、凝血指标和血栓弹力图检验结果的影响（医学论文）

血浆钙离子浓度对血小板聚集、凝血指标和血栓弹力图检验结果的影响

血小板聚集是血小板参与止血和血栓形成的重要环节，在诊断先天性和获得性血小板疾病方面很有价值 。凝血指标的检测对出血性疾病的筛选与诊断、各种手术前筛查以及对各种抗凝治疗者的用药指导和预后判断等很有价值。血栓弹力图(thrombelastograph，TEG)则能提供由凝血启动到纤维蛋白形成、血小板聚集、纤维蛋白联结和血块形成至溶解的连续、实时的全部信息。我们在实际工作中发现上述各项检验的检验结果受血浆钙离子(Ca2+)浓度影响很明显，从而导致检验结果在不同的实验室之间可比性较差。目前国内外有关血浆Ca2+浓度对上述凝血相关参数检测结果的影响仅有少数报道【2引，我们就此进行了探讨，以期为改善相关检验的分析前质量控制水平、提高其诊断价值提供试验依据。
对象与方法
一、对象
2009年4至8月在解放军总医院门诊体格检查健康(凝血功能和血小板功能正常)的志愿者9
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略665字，正式会员可完整阅读）……　
浓度0．2 mol／L的氯化钙O、
5、8、15、20、30、65、100、120、150 p,1，立即上机，以自
身PPP调零，加入诱导剂ADP(终浓度lO斗mol／L)或AA(终浓度0．7 mmol／L)反应10 min，记录血小板聚集率，收集数据。
2．凝血指标测定：采用血浆凝固法。抗凝血4000r／min(离心半径19 cm)离心8 min，分离血浆，取11个1 IIll离心管，每管注入血浆340山，然后分别加入浓度0．2 mol／L的氯化钙0、2、5、8、15、20、30、50、65、100、120山，混匀，上凝血分析仪检测胛、rI-I、APTT，并上血气分析仪检测血浆ca“浓度，收集数据。
3．TEG检测：TEG试剂从4℃冰箱取出恢复至室温。在3台TEG仪的6个通道各装上1个空白杯，分别加入浓度0．2 mol／L的氯化钙5、8、15、20、30、65山；再取3只高岭土小管，每管沿管壁注入颠倒混匀5次后的抗凝全血1 llll，静置4～6 min，颠倒混匀3次，再将3只小管内抗凝血移至1个塑料试管内，将试管颠倒混匀2次。然后向TEG仪6个通道上加钙的杯内沿杯壁分别注入高凝土激活的抗凝全血340山，开始TEG测定，记录反应时间、凝固时间、ot角和最大幅度，并上血气分析仪检测全血Ca2+浓度。

四、统计学处理
应用SPSS 13．0统计软件进行数据处理和分析。检测数据以面±s表示，不同Ca2+浓度梯度测试数据之间的比较应用单因素方差分析，两两比较应用Welch法或DunneU’s T3检验，尸≤O．05表示差异有统计学意义。
结 果1．不同ca2+浓度对血小板聚集率的影响：检测结果见表1。加氯化钙0、5、8、15、20、30、65、100、120一即血浆Ca2+浓度在0．1～33．7mmol／L时，血小板聚集率随ca2+浓度的增高而增高，达到最大聚集率时问也缩短，加钙8、15、20、30、65、100、120山与未加钙(0山)比较差异均有统计学意义(均P<0．05)。多数标本在加氯化钙≥15山(ca2+浓度≥1．4mmol／L)时出现大凝块，凝块附于磁棒随之转动，导致聚集曲线波动大而不规则，有的凝块漂浮于血浆中，影响透光率而致聚集率假性降低。加氯化钙150恤l即Ca2+浓度为39．0 mmol／L时，10 min血小板小幅聚集，聚集率明显降低；ADP诱导和AA诱导血小板聚集趋势一致。
表1不同ca2+浓度对健康人血小板聚集率的影响加钙量血浆Caz+浓度 堕!：堑窭堡皇!丝!!圭!!
(F1) (mmoVL)ADP诱导(29名) AA诱导(13名)注：加钙为加入浓度0．2 mmol／L的氯化钙；ADP：二磷酸腺苷；从：花生四烯酸；与加钙量0一比较，。P≤O．012．不同Ca2+浓度对凝血酶原时间等参数的影响：检测结果见表2。Ca2+浓度在0．1～33．7 mmol／L时，Prr随Ca2+浓度的增高而增高；IT的变化呈“V”型，以ca“浓度为4．4 mmol／L时最小；APrr随ca2+浓度的增高而降低，当Ca2+浓度>0．5mmol／L时。APTr测不出值。在室温放置的条件下，加钙30出血浆最早(约30一60 rain)出现凝块，随后呈胶冻状，加钙20和50山血浆其次，15和65一血浆再其次，加钙100和120山血浆放置24h后无凝集现象。
3．不同Ca2+浓度对TEG的影响：检测结果见表3。Ca2+浓度在0．4— ……（未完，全文共5319字，当前仅显示1868字，请阅读下面提示信息。收藏《血浆钙离子浓度对血小板聚集、凝血指标和血栓弹力图检验结果的影响（医学论文）》）