乡镇卫生院考评细则

目录/提纲：……
4、实行医疗服务价格公示制度
5、对于非医保用药和检查，高额费用药品和耗材，应实行事先告知同意制度
3、卫生信息资料管理1、有年初工作计划和年终工作总结
3、建立卫生信息网络及时收、发卫生信息和各类文件、数据、报表
5、建立一次性使用无菌医疗器械、采购验收和销毁记录制度
3、值班人员按规定坚守岗位
4、药品进货积压超过一年，每千元扣3分
5、药品报损每百元扣2分
4、有财务公示（1分）5、有政务、院务公示
6、乡村医生津贴有按规定进行公示
7、有下乡指导村卫生所业务工作有记录，并有乡医签名（5分）
2、药品从正常渠道采购，无伪劣假药
2、应急预案完善查文件，有突发公共卫生、医疗救援等应急预案
2、积极开展下村义诊活动，每年不少于4次活动记录
十、上级布置任务
十一、疾病控制
4、出生医学证明管理符合规定，新生儿出生报告及时规范
2、没有发生集体上访事件，及时协调解决职工意见和各类纠纷
十六、安全生产
十七、附加指标
……
乡镇卫生院考评细则

乡镇卫生院考评细则 年 月 日


分类 指 标 评价要点及方法 指标分 数据
采集
一
医
疗
业
务
（180分） 1、1、年业务总收入
(万元)[不含财政补助、上级补助] 比上年增长10%得20分，再每增加1%加5分，每下降1%扣5分。最多100分。 100 卫生院核算中心
2、2、当年结余（万元）
（不含专项结余） 当年有节余的，比上年结余每增加3万元加10分，比上年结余减少3万元扣5分（3万元以下按3万元计算）； 当年没有节余的，亏损每万元倒扣5分 202 30
卫生院核算中心
3、年住院人次 比上年年住院人次每增加5%加5分，（以实际住院人次计算、核对住院登记本和住院病例+门诊人次） 20 50 新农合管理数据


二
财
务
管
理
（20分）


1、财经纪律 1、遵守卫生财务政策，各种报销凭证、票据规范齐全，责任人签名和日期齐全（1分）
2、专款做到帐款、帐物相符，
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略694字，正式会员可完整阅读）……　
过，比较完善，职工基本满意得满分，反映意见较大酌情扣分，没有建立或没执行的不得分。查看考评方案、考评记录、工资表、各项制度 10 现场查看并查阅有关资料
2、健全并落实医院各项规章制度和人员岗位责任制度 1、有设立专或兼职办公室人员，负责医院日常办公事务；（5分）
2、有建立各类人员岗位责任制、考勤制度、上班制度、进修学习制度、财产管理制度、人事管理制度（全院职工花名册、职称、科室分布、）、值班制度、药品采购制度等（5分）
3、有建立医疗质量和医疗安全为_的医疗工作制度，包括首诊负责制、查房制度、护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、查对制度、交接班制度等各项制度必须打印装订成册，或正式发文、上墙。（5分） 15 现场查看并查阅有关资料
3、卫生信息资料管理 1、有年初工作计划和年终工作总结。（5分）
2、各级各类文件有专或兼职人员负责，有收、发文登记，分类装订归档；（5分）
3、建立卫生信息网络及时收、发卫生信息和各类文件、数据、报表。（5分）（登陆网络收、发文、采集数据要建立登记本、记录时间、内容和操作人） 15 现场查看并查阅有关资料
4、医疗档案文书管理 1、有病案管理制度和病历书写制度，病案有专门保管（3分）
2、病历书定完整、规范，每年有组织2次以上病历书写学习（3分）
3、住院病历书写合格率达到90%以上（2分）（日常抽查）
4、处方书写规范、内容与项目填写完整，医师和配方人员签全名，患者年龄和日期填写完整（2分） 10 现场查看并查阅有关资料
5、设备管理 1、有设备管理制度（5分）
2、有建立财产清册，做到帐册与实物相符，财产领用手续完整（5分）
3、固定物产建立专档（5分） 15 现场查看并查阅有关资料
6、人事管理 1、建立单位职工基本情况档案（3分）
2、各类不在岗人员符合上级有关文件规定精神（2分）
3、有签到本底册，职工请假、休假材料（2分）
4、按照上级要求、有计划组织人员参加专业培训（ 3分） 10 现场查看并查阅有关资料
7、业务学习 1、有业务学习制度（5分）
2、每年有组织不少于4次专题业务学习（5分）
3、有人员进修、学习管理规范（5分） 15 现场查看并查阅有关资料


分类 指 标 评价要点及方法 指标分 数据
采集



三
医院管理
8、执行卫生法律、法规 1组织学习法律法规一年不少于2次（5分）
2、规范执业、无跨科、无科室外包、不聘用未取得《医师执业证书》和《护士执业证书》人员独立从事诊疗护理活动（5分）
10 现场查看并查阅有关资料
9、医疗事故防范 1、有医疗纠纷处理应急预案；（5分）
2、无发生医疗纠纷或事故；（5分）
3、若发生医疗事故、纠纷此项30分均不得分。 30 现场查看并查阅有关资料
10、感控管理 1、压力蒸气灭菌器使用，有监测登记制度；（5分）
2、紫外线灯布局合理，使用有登记；（5分）
3、各种消毒液应标明配制日期、有效时间；（5分）
4、已消毒器械包和物品注明灭菌日期；（5分）
5、建立一次性使用无菌医疗器械、采购验收和销毁记录制度。（5分）
25 现场查看并查阅有关资料
11、上班管理 1、上班时间工作人员着装整齐，穿工作服、佩胸卡，在医疗操作时戴口罩和工作帽；（4分）日常抽查，发现1人次扣1分。
2、上、下班准时，无迟到、早退，工作人员坚守岗位；（3分）日常抽查，发现1人次扣1分。
3、值班人员按规定坚守岗位。（3分）日常抽查，发现1人次扣1分。 10 现场查 ……（未完，全文共5548字，当前仅显示1948字，请阅读下面提示信息。收藏《乡镇卫生院考评细则》）