我国药品价格水平国际比较研究

我国药品价格水平国际比较研究
刘洋1*，管晓东1，史录文1、2#（1 ._大学医学部药学院，_ 100191；2. _大学医药管理国际研究中心，_ 100191）
摘要：目的:提出我国药品价格国际比较方法，初步分析我国与6个国家药品价格水平状况。方法:以某省医药采购服务平台数据进行统计分析，选取药品销量前150个药品与日本、德国、法国、加拿大、澳大利亚与英国的零售价格，以拉氏指数法进行价格水平比较。结果:以汇率评判，中国药品价格远低于6个国家平均水平；以购买力评判，中国品牌药与6国平均药品价格水平接近，仿制药价格水平远低于6国平均水平。结论:中国药品价格绝对低廉，而相对居民购买力而言偏高，且价格差异大，两极分化严重。
关键词： 药品价格；国际比较；拉氏指数；中国

International Comparison of Chinese Medicine Price Level
LIU Yang1*，GUAN *iao Dong1， SHI Lu Wen1、2#（1 .Peking University School of Pharmaceutical Sciences，Beijing 100191；2. International Research Center for Medicinal
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rds: drug price；international comparison；Laspeyres inde*；China

随着药品费用的日益上涨，各国政府对药品价格越来越重视。中国价格主管部门是以药品成本为基础，制定、调整政府定价和政府指导价。[1]由于药品成本影响因素繁杂，测算难度大，因此药品价格的国际比较就成为政府价格管理一个有力的参考依据。[2]本文分析比较了中国和日本、法国、英国、德国、加拿大、澳大利亚等6个国家的药品价格，为中国制定和调整药品价格提供依据。
1　研究方法
1.1　数据来源
中国某省药品价格数据来源于该省医药采购服务平台的购销数据，其包含了2009年医院、乡镇卫生院、基层医疗卫生机构的药品采购价格与采购量等信息。
6个国家的药品价格信息来源于国家发改委药品价格评审中心：日本药品价格是2006年厚生劳动省公布的政府采购价；德国药品价格为2006年德国药店零售价与固定款项价格；法国药品价格为2006年法国药品零售价；英国药品价格为2009年英国药品医保报销价；加拿大药品价格为2009年安大略省药品福利计划目录中的医保报销价；澳大利亚药品价格为2009年澳大利亚医保目录内医保报销价。
1.2　样本遴选
2009年该省医药采购服务平台药品数据中，化学药部分共有427种。按照用量从高到低进行排序，选取占用量95.6%的前150个通用名药品作为总样本，药品数据遴选匹配依照通用名、治疗类别、和剂型完全相同的原则，分别将各国药品价格信息与此样本逐一匹配，并按总体、匹配药和仿制药三个层面进行价格水平比较，其中本研究所涉及品牌药为国内外同一生产企业生产的专利药或已过专利期的同一通用名药品，仿制药为总体样本剔除品牌药后同一通用名药品。
1.3　药品价格统一化处理方法
1.3.1　价格层次转换
研究比较采用药品终端零售价，部分数据需将价格换算至零售价层次。英国、加拿大、澳大利亚的药品价格为医保报销价，其中英国以医保报销价除以报销比例进行换算，加拿大、澳大利亚以医保报销价加患者自付价进行换算；中国与日本的药品价格均为批发价，分别以15%和1.3%[3]市场加成率进行修正。
1.3.2　数据贴现
中国、英国、加拿大、澳大利亚的药品价格数据为2009年，而日本、德国与法国药品价格数据为2006年，不能进行直接比较，需将其价格贴现至2009年水平，研究以各国居民消费价格指数（Consumer Price Inde*，简称CPI）作为贴现因子，对数据进行修正。经计算，日本、德国、法国的贴现因子分别是0.986 2、1.078 3、0.997 4。[4]
1.3.3　价格计量单位转换
研究以单位有效成分价格作为比较单位，即每毫克药品价格，其计算方法如下：
①
1.3.4　货币转换
研究采取了汇率与购买力平价（Purchasing Power Parity，简称PPP）两种价格转换方式进行换算，具体数值见表1。
表1 货币转换数值表[5]
Table 1 Currency conversion value
国 家 汇率 PPP 国 家 汇率 PPP
澳大利亚 1.282 2 1.452 3 英 国 0.641 9 0.642 1
德 国 0.719 8 0.805 7 加拿大 1.143 1 1.197 3
法 国 0.719 8 0.877 5 日 本 93.570 1 114.697 2
中 国 6.801 2 3.537 1* 　 　 　
*人民币对美元购买力平价数据为2007年。
*The year of the PPP value data of renminbi to U.S. dollar is 2007.
1.4　价格水平比较方法
1.4.1　品牌药和仿制药的比较方法
采取拉氏指数方法对中国与6个国家的品牌药和仿制药及总体水平进行价格比较，药品用量数据使用该省2009药品用量信息。由于样本采用双边匹配，故药品的价格指数只能反应中国和参比国的价格水平。具体计算公式如下：
②
其中P1代表经过计量单位转换后的6个参比国家的药品价格，P0代表中国同一通用名按照用量进行加权平均后的价格；Q0代表中国药品的用量；R为参比国药品与中国相应药品价格指数。R值大于1，表明参比国药品价格水平高于中国；R值小于1，表明参比国药品价格水平低于中国。
1.4.2　不同治疗类别的比较方法
采用临床药理治疗类别分类方法，分别比较分析中国与6个国家不同治 ……（未完，全文共7108字，当前仅显示2496字，请阅读下面提示信息。收藏《我国药品价格水平国际比较研究》）