关于器官移植的伦理冲突——医药伦理选修课期末论文

关于器官移植的伦理冲突
——医药伦理选修课期末论文
自1967年首例心脏移植成功，器官移植技术在全世界如火如荼地开展起来。毫无疑问，器官移植技术解救了很多人，但也同时带来不少的道德上的困惑。与器官移植有关的伦理学问题主要集中在器官的来源、摘取时机、分配方式、移植后可能出现的心理问题、潜在的远期并发症、存活时间、生存质量、排队与急救的矛盾等方面。另外，脑死亡和治疗性克隆也产生与之相关的伦理问题，如脑死亡的确定与器官的摘取时机有关，治疗性克隆是“生产”可供移植的最佳手段的事实能否因此说明克隆可通过辩护等。总的来说，随着器官移植技术的进展和移植数目的增加，器官移植的伦理学问题日渐复杂起来。
为了正确评价器官移植是否符合伦理，在此将器官移植的伦理问题做一个陈述。
关于器官移植的问题，第一个问题是器官的来源。针对这个问题，首先提到的是活体捐献。比如说在尿毒症这
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回过来说，生者也许在逝世前的遗体无法顺利捐赠，那么去世后，盗窃、侮辱尸体这种事情也就发生了。不少医院的太平间或是殡仪馆会发生尸体遭窃的现象。这就上升到盗尸者的伦理问题和素养问题了。
第二个问题是器官的摘取时机问题。现在无论是在中国还是世界，针对这个问题都有不同的看法。世界上关于死亡的界定，有两套标准，一个是心跳呼吸停止，一个就是脑死亡的标准。在器官移植过程中，脑死亡概念的界定对器官移植的影响非常大。只有脑死亡观念的真正建立，才可能有器官捐献和移植的规范。如果没有脑死亡概念的确立，就没有真正的器官捐献。因为，人体脑死亡时，还会有心跳和呼吸，很多人因此认为还有生命存在，但根据国际标准，脑死亡的病人已经不存在任何生存的可能性。据医学专家介绍，心跳停止的人体，5分钟以后肝脏就会丧失功能，肾脏只能维持在半小时内，因此心跳停止的个体捐赠器官基本没有移植价值。而脑死亡的人体排除自身疾病原因外，除了大脑，各个脏器都可用于移植救命。因为人心跳停止死亡几分钟以后，血块完全凝结，器官就不能用于移植了，器官和角膜是不一样的，器官必须在心跳停止几分钟之内进行灌注、保存，器官才能保持几个小时到十几个小时。所以，只有脑死亡的观念得到大家的承认，器官捐献才能真正实现。那么到底什么时候摘取，对于捐赠者来说就是他在这个世界上到底什么时候真正消失，而对于受赠者来说，那就是什么时候才能得到生命的继续，也许就是在脑死和心脏呼吸停止的期间，等待捐赠的患者就这样从这个世界消失了。
第三个是器官的分配问题。曾经《读者文摘》杂志中写过这样一篇文章，在美国一名心脏病患者好不容易等到了合适的心脏配型，正当要做手术时一名心脏病突发的议员被送进医院，各方面向手术医生施压要求先将心脏给议员救治，然而议员已是垂暮老人，即便救活也没有多少年的寿命可活，而第一名患者正值青壮年且是先排队的，为此医生做了艰难的抉择，最终决定为年轻人实施了心脏手术，议员则丧命，而该名医生则因此永远退出救死扶伤的舞台。且不谈这篇文章的寓意是什么，就针对这个案例引出的器官分配问题就足以让每个人思考了。在器官的分配上,国内外的医学伦理学书籍中对此都从理论上给出5个原则：余年寿命原则、回顾性原则、前瞻性原则、家庭角色原则和科研价值原则。我国目前的现实中主要是使用经济承受力原则，也有不正当的通过“内部关系”而减少排队等待时间的情况。
第四个就是异种器官移植问题。以前的关于器官移植的讨论多是关于内脏的移植，现在器官移植已发展到肢体移植，并已从准备阶段进入到临床阶段。现法国和美国都在着手进行同种异体器官移植的工作，同时已在先行讨论与此有关的伦理学和政策学的问题。首先如果仅仅是为了提高生存质量而让患者承受巨大的排斥反应痛苦这是否值得？其次手术巨大的风险性是不是每一个患者都有勇气去承担，尤其是像心脏移植这种高风险型的手术，考虑的范围就更广了。而对于手术过程中出现的失败问题，应该由谁来承担责任，这仅仅是一纸契约书就可以明确的东西吗？而患者被切除的器官的处理办法也是值得思考的。第三，异种器官移植尤其是 ……（未完，全文共3375字，当前仅显示1705字，请阅读下面提示信息。收藏《关于器官移植的伦理冲突——医药伦理选修课期末论文》）