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干部学习讲座:心脏骤停后如何急救

发表时间:2013/7/16 14:31:53
目录/提纲:……
一、如何识别心绞痛和心肌梗死
二、心脏骤停三个要素
三、心肺复苏
四、心肺骤停急救步骤
1、吹不进气,可能气道没有打开,只要调整头部及气道位置就可以了
……
心脏骤停后如何急救
马桂林
急救培训专家、副主任医师
一、如何识别心绞痛和心肌梗死
1. 案例
大家好,欢迎大家来到《名家论坛》,在上期的节目当中,我们介绍了怎么去识别心绞痛和心肌梗死。有一个82岁的老大爷,他过生日的那天非常高兴,晚上喝点酒、吃点饭,然后就准备休息了。他到自己房间的时候突然感觉到要大便,就跟保姆说:“保姆,我要大便。”说话之间,大小便就全出来了,这个时候保姆赶快把他的衣服脱下来,拿了一盆热水给他进行清洗,然后又换上了干净的内衣裤。老头这个时候面色苍白,一屁股就坐在了凳子上,他捂着胸跟保姆说:“快快快,我的铁盒子里可有消心痛。”那是长效硝酸甘油,含到舌根底下,两分钟起效,维持扩张血管的能力可以达到两个小时。没想到,拿过来一含,这个脸色就转红了,保姆一看,情况已经解除了,于是就把老头给挪到床上去,他一共走五步,就可以到这个床上,但是走到第二步的时候,老头的额头上出现了一片又一片黄豆粒大的汗。躺平之后,老头说我冷,谁能给我掖下被角。这个时候老头就这样了(大口喘气)。完了,从走到死一共五分钟。
根据上次我们讲的原则,看他得的什么病呢?哪些地方做对了?哪些地方做错了?有人说,肯定是冠心病
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意识突然丧失,呼吸停止,大动脉搏动消失是判断心脏是否骤停的三个要素。心脏骤停后需要进行心肺复苏,具体操作如何进行呢?
三、心肺复苏
心肺复苏简称CPR,它的程序只有四步,按照英文的第一个字母来算,正好A、B、C、D,顺序也是A、B、C、D。A(Airway)打开气道。打开气道有什么好处?看、听、感觉之后,如果这个人没有呼吸,我们就B(Breathing)人工呼吸了,没有呼吸的情况下,捏住鼻子、包严嘴,吹两口气,这两口气是干什么的呢?人心脏一停,然后呼吸道一下子就瘪了,我这两口气是打开气道的基础上再打开一次气道。接下来找到胸外心脏按压的位置,垂直向脊柱方向或者说垂直向地面按压4—5厘米30下。B是人工呼吸,C(Circulation)是胸外心脏按压,D(Defibrillation)心脏除颤,就是医生拿个电极往这里一放,一个电极在这里一下子。从A到D真的能救人吗?是的,因为我们生命的终止绝对不是呼吸心跳停止,瞳孔散大并且固定那么的简单。你看到这人突然不行了,这个时候好像是死了,但是我们的小血管在5分钟之后才完全闭合,所以在这个时候它还可以供氧,还可以剩一点氧气供他活5到8分钟,这个时候赶快上手,是有机会的。
但是时间不能延迟,延迟到十分钟之后,脑细胞开始死了,这个时候是不可逆的,所以就从临床死亡进入到生物学死亡了,那基本上是没有救的。
四、心肺骤停急救步骤
下面请今天请来的模特演示一下该怎么做。我们发现有人突然躺在地下,每个人都要想一个问题,他究竟出了什么事?他现在还活着吗?当环境安全的时候,周围又有人作证的时候,我来进行判断。什么叫做活着呢?请问,您贵姓啊?您可能告诉我张王李赵,那么你一定活着的,为什么呢?因为你对我提的问题有反应。那么你就是有意识、就有呼吸、就有心跳。什么叫做已经没有生命了呢?那就是无意识、无呼吸、无心跳。
现在我们一步一步的来判断。
1. 判断意识
你怎么了?你还好吗?我用大声地喊,轻轻的拍,来判断他有没有意识。为什么两边喊呢?万一这耳朵失聪呢?两边喊了之后为什么还要拍呢?万一两个耳朵都失聪呢?现在他显然没有动静,到了最后两个结果,一个就是好结果,昏迷,我们找一下兜里面有没有药,看一下他原来的表现,问一下他的亲属,是不是他有冠心病,兜里面只要有硝酸甘油,你可以第一时间里头放在舌根下,其他的药就不要了。因为硝酸甘油会很快的分解。
2. 翻转为侧卧位
现在兜里没有药,我要把他仰卧在的硬平面上才可以救他。这个胳膊当时是这样放着的,你可不可以就放过去呢?当然不可以,这样的话肯定能过去,但是他的胳膊肯定折了。我们先展臂,显然往我这边翻,就把胳膊弄直了,拉腿,这样便于翻。下面我们把虎口冲上,固定他的头、脖子和肩,这个手能放在胯上吗?这显然是这里扭了,保护不了他的脊柱。放在腰上,显然这里扭了,所以保护不了脊柱。因此我们在翻身的时候一定要保护他的脊柱,按轴线翻过来。大家看我,掏在肩膀上,然后翻身。
3. 清除口腔异物
靠在我身上之后,这个手可以拿出来,然后打开他的气道,摘掉眼镜,看一下嘴里有没有东西,显然没有假牙,也没有食品。如果他的嘴里有活动性假牙,请你一定拿出来,因为等会儿人工呼吸的时候,很可能吹到气道里了,但是假牙还有一种叫做整体的假牙,请你千万别给拿出来。为什么呢?因为拿出来之后没有办法撑着嘴了,您在吹气的时候气就进不去了,肉可进去了。
4. 翻转为仰卧
现在没有东西,继续翻,仰卧在硬平面上,然后接下来解开衣领。
5. 高声呼救
“快来人啊,没有意识了,快。”解开腰带。我请别人打电话去了。
6. 打开气道
现在我来判断他有没有呼吸,打开气道,压脑门、托下巴颏,不允许掐脖子,这样做很可能在超过18秒以后会把这个人掐死,所以我们这样做,鼻孔冲天就可以了。按说应该是下颌角和耳之间垂直于地面,但是男同志的脊柱骨板比较大,它没有那个量,所以鼻孔冲天,舌根就起来了。
7. 判断呼吸
用10秒钟,1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010,看、听、感觉,看胸腹有没有起伏,听有没有“哈哈”这样的呼吸声,感觉有没有气流吹脸。如果要是没有的话,我们赶快 ……(未完,全文共6454字,当前仅显示2266字,请阅读下面提示信息。收藏《干部学习讲座:心脏骤停后如何急救》