104例无证行医卫生行政处罚案例调查研究报告

目录/提纲：……
2、1无证行医人员年龄结构
2、2无证行医从业资质结构
2、3无证行医人员医学教育背景情况
2、4无证行医案件来源情况
2、5无证行医场所分布
2、6无证行医内容
2、7案件行政处理情况
2、9案件刑事处理情况
3、1.4无证行医利润丰厚无证行医投入小，利润大
一是部分无证行医所在区域确实存在就医不方便的情况，这在口腔牙科专业更为突出
3、2.1无证行医场所更加隐匿
3、2.2无证行医人员反侦察能力增强，更加顽固、狡猾
3、2.3涉及法律方面的争议越来越多
3、2.4执法人员必须依法履职，否则容易导致玩忽职守
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104例无证行医卫生行政处罚案例调查研究报告
区卫生局卫生监督所党支部

2009年，卫生部、公安部联合制发《关于在严厉打击无证行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》，启动了新一轮的多部门联合打击无证行医行动。重庆市沙坪坝区卫生局联合公安机关将打击无证行医转为常态，有力地维护了医疗市场秩序。本文结合沙坪坝区打击无证行医工作实际，汇总、分析近年无证行医的原因、发展、变化，探索医疗市场监督工作长效机制。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 收集整理2009年1月至2013年5月间重庆市沙坪坝区卫生局立案查处的104件无证行医行政处罚案例、16件无证行医刑事处罚案例。所有案件均以《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》作为行政处罚的法律依据，无行政复议和行政诉讼发生。
1.2 方法 采用重庆市沙坪坝区2009年1月至2013年5月打击无证行医行政处罚案件统计资料，分析无证行医人员基本情况、案件来源、场所分布、行医内
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，2.13%开展性病治疗。无证行医中有61.70%开展了输液项目。
2.7案件行政处理情况。这批案件获得的证据包括现场检查笔录、对行医人和患方进行的询问笔录、现场行医照片、诊疗记录或登记等。重庆市沙坪坝区卫生监督所对104件无证行医全部依法进行了取缔，并通过罚款、没收药品器械等方式对其进行行政处罚，有19件涉嫌无证行医犯罪被移送公安部门处理。
2.9案件刑事处理情况。移送案件19件，追究刑事责任16人次，其中2人分别被追究刑事责任2次。被追究刑事责任14人中13人无医学教育背景，占92.86%。14人中30岁以下1人，占7.14%；30-50岁12人，占85.71%；50-70岁1人，占7.14%。16件刑事an件中，因造成就诊人伤亡被追究刑事责任的1件，占6.25%；因两次行政处罚后继续行医被追究刑事责任15件，占93.75%。
3分析与对策
3.1无证行医存在的原因分析
3.1.1无证行医技术要求低 无证行医人员的最主要诊疗手段是采取打针、输液、拿药对一些常见病、多发病进行基本诊疗处理，且能取得一定治疗效果。104例无证行医行政处罚案件中：78.85%无证行医者未受过正规医疗教育，83.65%无证行医者无任何执业资格，仅从其他医疗人员、相关书籍或电视剧中学了一点皮毛技术，再找到一条进药渠道即可无证行医。
3.1.2无证行医入行门槛低 无证行医者对场所基本没有特别要求，只需租赁房屋或者找个流动摊位均能开展诊疗活动。案件分析发现有固定行医场所的案例中，有95.56%为租赁场地。房屋出租者只收租金不管是否合法经营。部分无证行医点“前药店后黑诊所”，药械与行医场所分离、招面与行医场所分离，十分隐匿，一旦被打击迅速转移场所。
3.1.3无证行医案件处罚力度低 卫生行政部门对无证行医者处罚措施主要为：没收非法药品、器械以及没收非法所得及罚款（没收非法所得取证难）。在实际工作中，无证行医点药械少，流动大，大数额罚款难以执行，单凭行政执法手段难以遏制无证行医。虽被处罚两次以上可按“情节严重”追究刑事责任，但因此类无证行医未导致伤害后果，刑罚往往仅为拘役、罚金，无证行医者并未完全终止违法行为（案例中就有2人曾被追究过刑责而继续无证行医）。
3.1.4无证行医利润丰厚 无证行医投入小，利润大。调查分析发现占76.60%的30-50岁无证行医者，无证行医所得非法收入已成为其家庭主要收入来源，有的无证行医者一年利润可达二三十万元。大多数无证行医者受教育程度低，就业难，特别是在转行时难以寻得高收入工作，导致无证行医人员为获取高额利润宁愿铤而走险。
3.1.5无证行医有一定的市场空间 一是部分无证行医所在区域确实存在就医不方便的情况，这在口腔牙科专业更为突出。如区内中梁地区口腔牙科医疗资源缺乏，牙科无证行医有市场消费需求。二是农民工、下岗职工及经济状况差等人群安全消费意识不强，为节约费用及减少到医院挂号、排队拿药、等候床位的麻烦，成为无证行医的主要消费_。
3.2 打击无证行医的形势变化
总结分析104件案件的打击实际工作，发现无证行医的打击形势正在发展变化，无证行医数量在减少，但整治难度越来越大。
3.2.1无证行医场所更加隐匿。经近年严厉打击，主干道、居民中心区的无证行医已基本根除，但无证行医逐步向城乡结合部、农村或相对贫困集中区转移，隐匿在十分隐蔽的背街小巷、临时、陈旧民房。
3.2.2无证行医人员反侦察能力增强，更加顽固、狡猾。许多无证行医者在居民楼租用民房关闭防盗门违法输 ……（未完，全文共3769字，当前仅显示1904字，请阅读下面提示信息。收藏《104例无证行医卫生行政处罚案例调查研究报告》）