县级公立医院综合改革工作经验交流材料

目录/提纲：……
一、县级公立医院综合改革工作主要做法
（一）加强领导，建立机构，有序推进综合改革试点工作
一是早部署、早启动
二是建机构、强管理
（二）创新思路，突出重点，建立健全综合改革运行新机制
一是医疗保险政策调整和结算问题
二是财政保障问题
三是医疗服务价格调整问题
（三）着眼长远，循序渐进，巩固深化综合改革试点成果
一是加强人才队伍建设
二是强化县级公立医院内涵建设
三是强化市域医疗资源配置
二、存在主要困难和下步工作打算
（一）进一步加强县级公立医院内部管理
（二）进一步提升医疗服务能力
（三）进一步加大卫技人才培养和引进力度
（四）进一步科学整合医疗卫生资源
……
开拓创新 注重实效
稳步推进县级公立医院综合改革工作
县级公立医院综合改革工作经验交流材料
市卫生局

2011年8月省政府确定乐清市为全省首批县级公立医院综合改革试点县（市）以来，我们把推进县级公立医院综合改革作为当前深化医药卫生_改革的重点工作来抓，按照“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的要求，精心组织，统筹安排，积极稳妥地推进县级公立医院综合改革试点工作。12月25日零时，我市县级公立医院综合改革试点医院——乐清市第二人民医院正式启动药品零差率销售。2012年2月1日，乐清市第二人民医院正式实施新的医药价格调整及相关配套方案。3月25日，我市其他5家县级公立医院（乐清市人民医院、乐清市第三人民医院、乐清市第五人民医院、乐清市中医院、乐清市妇幼保健院）全面实施了综合改革。经过前阶段的综合改革实践，目前总体运行平稳。截至11月底，我市6家县级公立医院业务总收入同比增长24.3%、门急诊人次同比增长21.8%、出院人次同比增长20.1%、药占比同比下降5
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三大问题：一是医疗保险政策调整和结算问题。市卫生局、人力资源和社保局、发展和改革局、财政局等单位联合出台了《关于调整职工基本医疗保险、新型城乡居民合作医疗医疗服务价格的通知》（乐人社〔2012〕15号文件），确定对实施县级公立医院综合改革的定点医疗机构，其医疗服务价格按浙价医〔2012〕19号文件执行，并按医保甲、乙类项目管理纳入职工医保、合作医疗支付范围。参保（参合）人员入住普通病房，其床位费最高限额为50元/日（离休人员为60元/日）；低于最高限额部分按实际床位费纳入报支范围，高于限额部分由个人自费。同时，调整职工基本医疗保险政策，提高职工基本医疗保障水平，将职工医保年度内门诊医疗费用报销最高限额从4000元提高到10000元，并鼓励部分慢性病人到门诊或定点药店就医买药。二是财政保障问题。根据乐清市市级公立医院综合改革实施方案的有关要求，出台了《乐清市市级公立医院综合改革专项资金分配方案》（乐财行〔2012〕300号）和《乐清市医学人才奖励基金使用管理办法（试行）》（乐财行〔2012〕301号），设立综合改革发展专项资金2000万元和医学人才奖励基金300万元，支持县级公立医院综合改革，以充分体现政府职责和公立医院的公益性。同时，县级公立医院基本建设经市政府批准立项的，实行“一事一议”，由市财政单独安排补助。三是医疗服务价格调整问题。我市根据省物价局《关于推进县级公立医院医药价格改革试点的指导意见》，经省、温州市物价局批复同意，出台了《乐清市县级公立医院综合改革试点医药价格调整方案》。按照“总量控制、结构调整”的总体思路，对医疗服务价格进行调整。主要是调整一般诊查费（包括普通挂号费、诊查费、药事服务费）、护理费、手术费、治疗费和床位费等五项医疗服务价格，平均上调50.26%。其中，治疗费中除血液透析费维持原收费标准暂时不作调整外（主要是考虑到血液透析病人的家庭实际情况和_），其他都在原标准上普调35%。同时，我们加强跟踪服务和政策对接，对县级公立医院综合改革试点医院实施新一轮服务收费后所出现和医院所反映的问题，进行梳理、汇总，并会同市物价、市人力资源和社保等部门做好沟通、解释工作。对于试点医院专家门诊服务费收费问题，经省物价局同意，按照调整普通门诊诊疗收费调整专家门诊诊疗费，确定按副主任医师门诊诊疗费14元/人、主任医师16元/人、省级名老中医28元/人、国家级名老中医58元/人，充分体现医护人员劳动价值所在。
（三）着眼长远，循序渐进，巩固深化综合改革试点成果
县级公立医院综合改革是一项宏大而复杂的系统工程，需要通盘考虑、系统安排、有序推进。为进一步巩固前阶段综合改革的成果，全力保障县级公立医院综合改革顺利开展，我市重点加强以下3方面工作：一是加强人才队伍建设。加大县级公立医院人才引进力度，自县级公立医院综合改革以来，共招录400余名大专以上医学毕业生，有效缓解县级公立医院卫技专业人才短缺问题。积极开展住院医师规范化培训，大力提高医务人员业务水平。巩固完善县级公立医院对口支援工作，推行县级公立医院医务人员晋升当年需到基层服务满2月工资制度。二是强化县级公立医院内涵建设。相继出台县级公立医院医药费用控制、综合目标管理考核标准及细则等政策和措施，实施“医疗服务阳光用药”工程，建立“一月一通报、一月一分析、一月一约谈”工作机制，对出院均次费用、门急诊均次费用等9项指标按月实时监测、公示，严格控制医药医药费用总量，建立以绩效考核为主要内容并体现激励导向的收入分配制度。同时进一步加强医疗行为管理，通过实施单病种质量控制、临床路径和处方点评等管理措施，提高医疗服务水平。三是强化市域 ……（未完，全文共3887字，当前仅显示1963字，请阅读下面提示信息。收藏《县级公立医院综合改革工作经验交流材料》）