胃肠减压管的使用和护理体会

胃肠减压管的使用和护理体会

关键词 胃肠减压管 护理
　　　　
　　　　在护理工作中，胃肠减压是护理操作的一项基本功，由于人体生理解剖的特点，加上患者的不合作因素，插胃肠减压管有一定的难度。如何才能提高插管的成功率，一直是护士关注的问题。结合工作实践，谈以下几点体会。
1 资料与分析
我院2010-2012年急诊科102例上胃肠减压管的病人中，一次成功者占85%，两次成功者占10%，三次成功者占5%。分析其中的原因，主要有以下几点：
护理操作人员
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同工作岗位等个体特点，进行针对性的心理护理。病人进入病房后，护理人员要以热情的微笑接待，和病人进行心理交流，以消除病人的恐慌心理，同时要告诉他们治疗的重要性，并告知其操作过程中可能会产生的不适，让他们情绪稳定，安心接受治疗。而对于那些暂时不能配合的病人，更要善于引导，杜绝用生硬的态度和强制的措施对待。
2.2 胃管的选择 在插管以前，务必根据病人不同的年龄，选择不同型号的胃管，胃管必须光滑、匀称、长短合适。
2.3 插管的方法
2.3.1 准备好用物带到患者的床旁，说明治疗的目的，从而取得患者的配合。
2.3.2 患者采取半卧位或者坐位，颌下放上治疗巾，清洁鼻腔。
2.3.3 润滑胃管前段，左手用纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段沿鼻孔轻柔插入，到咽喉部时，嘱咐患者做吞咽动作；如果是昏迷患者，插入这个深度的时候，动作要稍微快一点，因为昏迷病人会厌部松弛，动作太慢，管子会更难通过。插入不通畅的时候要检查胃管是不是盘在口中，插管过程中如果出现咳嗽、呼吸困难等状况，那就是误入气管，应该马上拔出，休息一会后重新插入。
2.3.4 昏迷患者通常吞咽和咳嗽反射消失，不能配合，为了提高插管的成功率，插管前必须将患者的头向后仰，当胃管插到14-16cm时，用左手将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，从而加大咽喉部通道的弧度，方便管端沿后壁滑行，慢慢插到预定位置。有文献报道（1），插胃肠减压管至导管侧孔全部进入胃内的深度为55-60cm，也证明要使导管侧孔全部到达胃内起到良好的减压效果，插管的深度必须在55cm以上。回顾以往的插管，插入胃管后，只能抽出少量胃液，甚至仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽然证明胃管在胃内，但是减压效果不好，患者出现腹胀，导致置管时间延长，观察组将胃肠减压管插入深度增加10-13cm ，达到55-68cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显优于对照组，说明此方法更好。测量方法从发际 ……（未完，全文共1699字，当前仅显示1080字，请阅读下面提示信息。收藏《胃肠减压管的使用和护理体会》）