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浅议医疗卫生_改革市场化问题

发表时间:2014/7/25 22:10:07

学习___全会精神
浅议医疗卫生_改革市场化问题
“使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用”,这是___全会《决定》提出的一个重大理论创新。具体到医药卫生_改革,全会《决定》明确提出,要加快公立医院改革,取消以药补医,鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构,允许医师多点执业,允许民办医疗机构纳入医保定点范围。本文从全会《决定》透露出的信息,尝试对《决定》中关于医疗卫生_改革的问题进行一些思考。
一、对医改市场化问题的判读
一直以来,我国的医药卫生_改革,表面上看是因为走市场化的路子导致医患双方两败俱伤,而实际上是一个公立医院垄断的畸形的市场化,它的本质不是发挥市场的作用,而是利用市场进行权力寻租,为特权阶层谋取包括经济利益在内的各种现实利益。所以,广大普通患者面对的是“看病难”、“看病贵”,广大一线
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着最优质的的医疗资源,即使民间资本费了很大力气进入医疗市场,也难以和公立医院竞争,于是,就有了下面一点。
允许医生多点执业。这一条被写进《决定》当中,让人感到有些意外,因为就在前不久,深圳医生多点执业的改革申请还被紧急叫停,原因竟然是不利于医院对医生的管理。对医生执业地点的限制,正是公立医院垄断和病人看病难的关键原因。因为医生只能在某一个医院定点执业,所以,三甲大医院就控制了最优质的医生资源,于是,在患者眼里,医生怎么样是不清楚的,只要看医院就行了,大医院等于好医生。事实上大医院里照样有水平一般的医生,尤其是目前医生晋升机制,和医生职称挂钩的,更多的是科研文章,而不是临床业务水平。病人对这些是不了解的,他们就看医院,大医院就是好医生,基层医院的医生就不会看病,于是大家就都往三甲医院里头挤,造成基层医院医生得不到应有的信任,三甲医院医生超负荷运转,只会增加出错机会,而病人面对的就是看病难的局面。这显然是不合理的,世界上其他国家大多采用的是医生_执业,医生只要具备执业医师资格,那么他在哪个医院从事医疗活动是不受限制的。这样的话,一方面医生_度增大,收入可以得到改善,有工作的积极性,医生为了获得更好的收入,会不断提高自己的技术水平,而不是只要进了好医院,不管你怎么不求上进,也照样能顶一个大医院好医生的光环。另一方面,患者也是获益的,医生没有医院的光环,要想有好的收入,必须在病人那里争取好的口碑;要维护自己的个人品牌,只能靠努力提高自己医疗服务质量来实现。
二、当前医改面临的主要难点
当然,要实现医药卫生_改革的目标,还存在不少难点。
比如公立医院改革,取消行政级别,医生多点执业,势必影响到很多人的利益,而这些人是目前公立医院中高层既得利益者,他们熬了十几二十年终于获得的位置,就要这么被改革掉了,肯定不是那么容易的。这些人也不是少数,改革总要顾及他们的利益,如果他们的很多要求得不到满足,那么在执行力度上肯定也要大打折扣的。所以,参考当年国企改革,公立医院改制后,目前公立医院管理层应该是获利最大的_。
再比如医生多点执业之后,对于医生的评价体系和培养体系也应该相应健全,这和多点执业有点鸡生蛋蛋生鸡的关系,两个应该协调一致。毕竟医患之间的信息是不对等的,对医生的评价体系也不能完全只看病人的。而且,如果不能保证每个获得执业医师资格的人都具备相应的能力,那么医疗质量上也是让人担心的。
再比如公立医院的垄断地位,即使实行多点执业,也只是动摇,而不是完全打破。因为公立医院应该负担基本医疗保障,所以在很多患者资源上,是民营医院难以达到的。而且,公立医院对学术领域的控制,也不是多点执业就可以打破的。因此,就像很多其他国家一样,大医生们在选择执业地点的时候,一般都会选择一个公立医院,而小医生们则基本都在公立医院工作,学习技术练手。对于不想被年轻医生练手,想要接受名医治疗手术的病人,可以自己多掏钱去私立医院就诊。
再比如公立医院改革,民营资本加入,取消以药养医,可能会缓解看病难的问题,但是看病贵应该不会缓解,甚至会加重。因为像前面说的,取消以药养医,势必 ……(未完,全文共3316字,当前仅显示1675字,请阅读下面提示信息。收藏《浅议医疗卫生_改革市场化问题》