在全省县级公立医院改革调度会上的讲话

目录/提纲：……
一、对推进县级公立医院改革工作的认识需要再深化
一要深刻领会__关于医改的要求
二要把思想统一到省委、省政府的决策部署上来
三要认识到县级公立医院综合改革是各项医改的重头戏，不是选择题，而是必答题
二、全力推进县级公立医院综合改革工作
第二、要突出重点
一是要在破除以药补医上突破，这是一个“硬骨头”
二要抓人事分配制度改革
三要抓资源配置机制优化
四要抓现代医院管理制度建设
五要抓药品采购机制改革
六要抓分级诊疗机制构建
七要抓监管机制改革
三、要解决的几个思想认识问题
一是要解决怨天尤人的思想
二是要克服畏难情绪
三是要消除等待心里
四、坚决完成既定的目标
一要履行好医改办的职责
二要加强工作指导和监督评估
三要加强经验总结和推广
四要营造良好社会氛围
……
省卫生计生委副主任、省医改办主任在全省县级公立医院改革调度会上的讲话

这次县级公立医院改革调度会是在我省推进县级公立医院改革处在关键阶段召开的一次重要会议。应该说，在大家的共同努力下，与去年相比，我省县级公立医院改革有了初步进展，但总的看，与国家的要求和其他省份相比，我省县级公立医院改革的进展还不够快，一些改革任务还需要下大力气加以推进。为什么召开这次调度会，主要出于以下三点考虑：第一，这是一个非开不可的调度会。10月27日省政府召开了全省推进县级公立医院改革电视电话会议，近期_医改办将对各省改革落实情况进行现场督查评估。各市改革的部署、推进和落实的情况怎么样，遇到哪些新情况、新问题，这是省医改办需要迫切了解和掌握的情况。省政府要求各市（县）11月10日将贯彻落实电视电话会议情况报省政府医改办，但到12日为止，只有沈阳、大连、鞍山、抚顺、辽阳5个市按要求上报了贯彻落实情况。__指出，一分部署，九分落实。再好的决策部署，如果没有人去抓，也是一纸空文。我们要有紧迫感，定下来的事马上办，职责范围内的事要主动办。第二，这是关
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二要把思想统一到省委、省政府的决策部署上来。省委、省政府高度重视医改工作，今年以来，省委制定的《贯彻落实〈__关于全面深化改革若干重大问题的决定〉的实施意见》对深化医改作出部署，省政府把深化医改纳入“6+4” 重大课题和重要专项工作调研，近期省政府常务会议要听取医改调研汇报。省委书记王珉、省长李希多次听取医改工作汇报，作出批示。省委改革领导小组将医改纳入重要内容，定期研究、听取汇报、进行督导。10月27日，省政府召开全省推进县级公立医院改革电视电话会议，不但对推进国家试点提出要求，而且对明年全面推开作出部署。今年以来，省长李希2次就医改工作作出重要批示。10月10日，中办载体刊发了“辽宁坚持以人民满意为目标努力让医改成果公平惠及城乡居民”一文。李希省长批示：让医改成果公平惠及城乡居民，这是一项重大民生工程。希望同志们再接再厉，不断完善改进，把这项改革的大事、民生的实事抓好，抓出成效。”
三要认识到县级公立医院综合改革是各项医改的重头戏，不是选择题，而是必答题。我省县级公立医院改革自启动以来，落实的并不理想，主要表现在：进展不平衡，改革的综合性、协同性不够，政府的责任没有有效落实，配套政策跟进不够等，需要我们下大力气加以解决。
二、全力推进县级公立医院综合改革工作
第一，要吃透精神。要全力落实好9月3日经省政府同意省卫生计生委、财政厅、编委办、发改委、人社厅、物价局联合下发的《辽宁省县级公立医院综合改革实施方案》，也就是33号文件。《方案》在两个方面有较大的突破：在补偿机制方面，《方案》明确要求，县级公立医院取消药品加成减少的收入，通过调整医疗服务价格、增加财政补助和医院节约运行成本等办法解决。调整医疗服务价格补偿要达到80%左右，医院通过内部挖潜分担5%左右，15%左右由_、省、市和县级财政补助解决。目前，省财政已下达国家级县级公立医院综合改革试点补助资金7500万元，下达省级县级公立医院综合改革试点补助资金6649万元。在价格调整方面，将医疗服务价格由省审批下放到市审批。在第一批县级公立医院改革中，多数县反映价格测算不到位，有的只补偿到50%左右。现在，省物价局将医疗服务价格审批权限下放到各市，希望各市切实负起责任。
第二、要突出重点。一是要在破除以药补医上突破，这是一个“硬骨头”。11月1日，省政府要求 20个县级公立医院要全部取消药品加成。刘延东副总理在_电视电话会上明确指出，今年所有参与改革的1011个试点县公立医院，都要实行药品零差率销售。过几天，_医改办就要按刘延东副总理的要求来督查。在取消公立医院药品加成的同时，调整医疗服务价格，加大财政投入，改革医保支付方式，确保公立医院收入不降低，老百姓负担不增加。县级公立医院改革是一项综合的系统工程，取消公立医院以药补医是现阶段改革的一个重点，但不是公立医院改革的全部，服务体系完善、医院内部管理机制改革、人才队伍建设等等都是县级公立医院综合改革的重要部分，要统筹推进。二要抓人事分配制度改革。强化人才培养，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。结合医疗行业特点，改革完善医务人员薪酬制度。三要抓资源配置机制优化。积极研究制订医疗机构设置规划和卫生资源配置标准，严格控制县级公立医院盲目扩大床位规模和提高建设标准。四要抓现代医院管理制度建设。落实公立医院法人主体地位，完善法人治理结构，健全县级公立医院的绩效考核制度，提高医院管理水平。五要抓药品采购机制改革。制订出台公立医院药品集中采购实施方案，降低虚高药价，保证低价常用药、紧缺药供应。开展高值医用耗材网上阳光采购。六要抓分级诊疗机制构建。巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，落实对口支援措施和中西部全科医生特岗计划试点，提高县乡医院服务能力。综合运用医疗、医保、价格等手段，逐步建立基层首诊、分级医疗、双向转诊的分级诊疗体系。七要抓监管机制改革 ……（未完，全文共4162字，当前仅显示2102字，请阅读下面提示信息。收藏《在全省县级公立医院改革调度会上的讲话》）