农村医疗卫生服务网底建设调研报告

目录/提纲：……
一、我县乡村医生的基本情况
二、乡村医生队伍存在的问题
一是多数乡村医生收入低下
二是村级卫生组织网底破裂
三是村医前景养老令人堪忧
三、存在问题的主要原因分析
一是村医业务量减少，收入降低
二是村医保障不完善，人心不稳
四、加强村医队伍建设的建议
一是加大基础投入，完善农村卫生服务网络
二是完善补偿机制，提高乡村医生工作待遇
三是建立保障制度，解决乡村医生后顾之忧
四是强化在职培训，提升乡村医生服务水平
一是探索乡村医生定向委托培养
三是鼓励村医进行学历进修
……
加强乡村医生队伍建设 筑牢农村卫生服务网底
农村医疗卫生服务网底建设调研报告

乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。近年来特别是新一轮医药卫生_改革实施以来，我县乡村医生整体素质稳步提高，服务条件显著改善，但是乡村医生队伍依然薄弱，乡医空白村还有所增加，一些偏远农村基本医疗卫生服务水平不升反降。为此，笔者就进一步加强我县乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底进行一些初浅调研，现就有关情况报告如下：
一、我县乡村医生的基本情况
全县70个行政村，乡镇所在地除外，应设置村卫生所61个，现有村卫生所30个，空白村31个，占50.8%。
各乡镇村卫生所设置调查情况表
乡镇名称 村卫生所数 空白村数 空白村名称
石峡乡 2 4 双斜、后坑、彭田、云溪
高田乡 3 3 龙英、里木、黄坊
嵩市镇 3 5 彭山、胡关、云际、桥湾、三源
马头山镇 3 9 梁家、下阳、杨坊、山岭、马头山、港东、昌坪、榨树、斗垣
高阜镇
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略718字，正式会员可完整阅读）……　
卫生所作为三级医疗卫生服务体系的网底，在我县已经破裂，一些偏远村农村已经无法获得基本的公共卫生服务。
三是村医前景养老令人堪忧。在岗乡村医生对前景普遍感到迷茫，很多人一边在盼望乡村医生政策调整，一边在积极寻找别的从业门路，一旦时机成熟，随时会弃医改行，近年来乡医改行已有13人。经县卫生部门摸底，有50%以上乡村医生不能专心专一做好医疗保健，不能以医为主，从医只是附带兼职，得过且过。同时，乡村医生养老保障也后顾堪忧。与村小教师比较，乡医不是事业单位编制，没有工资，也没有养老保险。从2012年起，60岁以上、从医20年以上的乡村医生可以享受养老保障生活补贴65元/月，年仅780元，并未购买社保。但是补贴标准偏低，一旦不做乡村医生工作，还是难以维持生活开支。为此，目前年青人已基本上不愿从事乡医工作，我县的乡村医生队伍更是青黄不接，在册乡医40岁以上占78%，30岁以下无1人，且所有乡医全部为中专及以下学历。
三、存在问题的主要原因分析
通过笔者到相关卫生管理部门调研及走访部分乡村医生本人，分析存在这些问题的原因主要有两个方面：一是村医业务量减少，收入降低。近年来我县农村村民外流情况突出，农村常住人口数量减少较快，据不完全统计，我县绝大部分农村常住居民达不到户籍人口的50%，至少有10个村常住人口在100人以下。由于服务人口少，诊疗人次少，公共卫生服务项目可完成工作量减少等等，有限的服务资源，直接影响村医收入。除县城乡村医生外，其他村医大多收入微薄。二是村医保障不完善，人心不稳。村医养老保险得不到落实，仅靠从医收入正常生活都艰难，谈何积蓄养老。40岁以上村医很多是以行医为辅，40岁以下村医很多想改行。我县一些学医的青年看到前辈从医艰辛，收入微薄，还要承担医疗风险，更是不愿意接班当村医。
四、加强村医队伍建设的建议
一是加大基础投入，完善农村卫生服务网络。建议由县卫生局牵头，组织各乡镇场对全县村卫生所进行规划和规范，以一村一所和每千人配一名乡村医生的标准设置，个别常住人口超过千人的大村可一村两所，少数地方多村一所。同时还要参照方便群众、优化资源配置、加强管理的原则，综合考虑服务人口和服务半径、交通和地理位置因素规划建设村卫生室。
政府相关部门要主动作为，主导农村卫生事业的基础投入。针对部分村无村卫生所的现状，采取坚持政府主导建设、积极争取配套资金、实施多元化办医的方法，实现区域村卫生室服务网络全覆盖的目标。地方财政要加大对农村卫生室建设的扶持力度，按照有关规定安排村卫生室业务用房建设、修缮和基本设备购置经费，确保村卫生室建设需要；针对空白村，拿出倒计时建设时间，资金应各级政府财政担当大头，村集体积累分解一部分，鉴于其公益性和村医的清贫，建议村医不承担建设费用。充分听取卫生行政部门和村民的呼声，添加和更换必要的医疗设施设备，并形成长效的投入机制。规划用地要协调村集体无偿提供，按照“规划施工、完工申报、县级评审、以奖代补”的程序，在项目完工并经县级统一考评后，对达到要求的村卫生室给予资金补助。
二是完善补偿机制，提高乡村医生工作待遇。建议以村卫生所为单位，健全以乡村医生提供服务的数量和质量为补偿基础的多渠道补偿机制。
对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助，并逐年提高补助标准。县卫生局根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，安排30%-40%的基本公共卫生服务的任务量由村卫生所承担，经绩效考核后，按考核结果据实拨付基本公共卫生服务费。
对乡村医生提供的基本医疗服务，可收取一般诊疗费。乡村医生收取一般诊疗费后，对一般诊疗费已包括的基本医疗服务项目，不得再以任何形式收费或变相收费。乡村医生应不断提高医疗质量和改善服务态度，扩大服 ……（未完，全文共3992字，当前仅显示2016字，请阅读下面提示信息。收藏《农村医疗卫生服务网底建设调研报告》）