论文：进一步深化我国社会保障改革的建议

目录/提纲：……
一、进一步深化我国医疗保险改革的建议
（一）我国克服参保者过度消费的道德风险问题取得显著成效
（二）我国扼制医疗机构过度医疗行为问题的建议
二、进一步深化我国养老保险改革的建议
（一）我国城镇养老保险改革基本成功
（二）深化我国城镇养老金_改革的建议
（三）完善我国农民工养老保险_的建议
三、完善我国就业促进制度的建议
……
论文：进一步深化我国社会保障改革的建议

摘要：社会保障制度改革是我国深化经济_改革的重要一环，本文立足我国国情，借鉴国际经验，从医疗保险、养老保险和就业促进制度三方面，提出了进一步深化我国社会保障制度改革的建议。在医疗保险改革方面，本文提出在坚持“板块”式支付方案的前提下，通过引入医保基金管理的竞争机制加强对医疗机构处方行为第三方监督的对策措施；在养老保险改革方面，本文提出以“名义积累制”作为我国城镇养老保险_由部分积累制向完全积累制过渡形式的建议，并提出建立由政府牵头和提供资金援助，完善农民工养老保险体系的对策措施，以及通过引入“劳工权益标签”认证的途径，增强我国劳动密集型产业在全球价值链上获取价值的能力，从而充实我国养老基金的根本性对策思路；在就业促进制度方面，本文提出了发挥政府的作用和调动企业的积极性，进一步完善我国就业促进政策体系的对策措施。
关键词： 社会保障 医保改革 养老金改革 就业促进 国际经验
Abstract: The reform of the social security system is an integrated part of the broad economic reform of China. Rooted on the contemporary China and using international e*perience as a reference, the paper puts forward systematic reform sugge
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work together to set a whole a range of polices to promote high quality employment.
Key Works: Social Security Medical Insurance Reform Pension Reform Employment Promoting International E*periences

作者简介：
钱谊，经济学博士，大连理工大学经济系讲师
联系方式：13840841708、0411-84712896 qysteven@gmial.com
进一步深化我国社会保障改革的建议


摘要：社会保障制度改革是我国深化经济_改革的重要一环，本文立足我国国情，借鉴国际经验，从医疗保险、养老保险和就业促进制度三方面，提出了进一步深化我国社会保障制度改革的建议。在医疗保险改革方面，本文提出在坚持“板块”式支付方案的前提下，通过引入医保基金管理的竞争机制加强对医疗机构处方行为第三方监督的对策措施；在养老保险改革方面，本文提出以“名义积累制”作为我国城镇养老保险_由部分积累制向完全积累制过渡形式的建议，并提出建立由政府牵头和提供资金援助，完善农民工养老保险体系的对策措施和最终解决思路；在就业促进制度方面，本文提出了发挥政府的作用和调动企业的积极性，进一步完善我国就业促进政策体系的对策措施。
关键词： 社会保障 医保改革 养老金改革 就业促进 国际经验


改革开放以来，我国积极融入经济全球化，经济和社会发展取得了巨大的成就，工业化和城市化加速，社会保障制度也不断得到完善。然而，如何为随着工业化和城市化的发展而大批进入城市的农村人口提供适合的社会保障，如何提高社会保障资金的使用效率，如何通过社会保障制度的合理设计提高国民的工作积极性和激发其创业精神，成为当前我国社会保障改革的关键问题。以下，本文从我国医疗保险改革、养老保险改革及就业促进制度三方面对这些问题进行探讨。
一、进一步深化我国医疗保险改革的建议
目前，我国的医疗保障_已由国家保险型转变为社会保险型，即由个人、企业和国家共同出资（通常个人缴工资的2%，企业缴工资总额的5%左右，辅以国家补贴）建立主要由政府管理的社会化医疗保险运作机制。由于该机制中的个人缴费计入个人帐户积累，企业缴费纳入社会化的现收现付循环，因此被称为“统帐结合”式医疗保险_。该_既具有现收现付制体现社会互济的优点，又具有个人帐户激发个人缴费积极性的优点。
然而，问题是，当前我国不能很好地克服由于“参保者过度消费，医疗机构过度医疗”而导致的医疗费用急剧膨胀的世界性难题。参保者过度消费源自于道德风险，医疗机构过度医疗源自第三方监督不力，而这两方面问题都与医疗卫生行业的信息不对称相关。
（一）我国克服参保者过度消费的道德风险问题取得显著成效
道德风险指如果一方无须为自已的行为后果负全责，那么该方就会在行动时有失谨慎，从而导致相关方承担较多的风险和损失。道德风险分为事前道德风险和事后道德风险：事前道德风险指一旦“投保”投保人就会疏于防范（汽车盗窃险）；事后道德风险指一旦“投保”，投保人就会过度消费（医疗保险）。
在保险业中，克服道德风险的应对思路是通过保险合同的特殊规定使投保人的利益与保险人的利益达成一致，如设定免赔额、共同支付和共同保险条款等。
我国在克服参保者过度消费的道德风险问题上，经历了由“两江模式”到“海南模式”和“深圳模式”的道路。“两江模式”运用了克服道德风险的“免赔额”原理，设计了医疗费用支付的“三段通道”：先由患者用个从帐户支付费用；在用完个人帐户后，再由患者用现金支付一定的费用；在支付完前两段费用后，患者才能享用医保统筹基金，患者个人按比例支付费用。然而，由于“三段通道”是一种不彻底的免赔额，即当参保者个人帐户中的资金用完且超越个人现金支付段后，就不再受“免赔额”的限制（且进入统筹后个人支付比例很小），因此在实践运作过程中就出现了一些人“跑步”进入统筹，形成大病小病吃共济，甚至是全家人参保，却集中先用一卡，提前挤进社会统筹的投机取巧现象。再加上“医院花别人的钱不心疼”和医患联合造假的不良行为，从而造成医保基金大量赤字，最终导致“两江模式”医保改革宣告失败。
而与“两江模式”同期试点的“海南模式”和“深圳模式”充分运用了保险业中克服道德风险的对策思路，实行了个人帐户管门诊（免赔额）、统筹帐户和个人帐户管住院和大病（共同支付和共同保险）的“板块式”医疗保险支付_，从而有效地抑制了参保者过度消费的行为。“板块式”医疗保险支付机制自1998年由_采用后，至今在_推行。
（二）我国扼制医疗机构过度医疗行为问题的建议
目前广受社会关注的医疗费用过高问题与医疗机构利用信息不对称对患者过度医疗有直接关联。而克服信息不对称的基本的方法是加强第三方监督，而要使第三方监督真正发挥应有的作用，还应引入第三方监督的竞争机制（见图一）：
图一：针对医疗机构的竞争性第三方监督机制



目前，我国对医保费用开支的监管力度不能说不大：医保基金实际上存在政府财政部门的社会保险基金专户上，这笔钱要经过社会保险经办机构和财政部门的双重审核才可以支出。同时，劳动保障、财政、监察、审计等部门也对基金进行 ……（未完，全文共12565字，当前仅显示2989字，请阅读下面提示信息。收藏《论文：进一步深化我国社会保障改革的建议》）