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我县部分家庭大病(残)致贫情况的调研报告

发表时间:2017-1-5 17:23:17

加大救助力度,减少山区贫困户因病致贫率(稿)
——关于郁南县部分家庭因病(残)致贫情况的调研报告
中共郁南县委调研室

破解大病致贫难题是新时期精准扶贫精准脱贫的一项重要命题。近年来,我县通过创建省级卫生强县、实施城乡医疗保障制度等措施,初步实现了居民基本医疗均等化以及全覆盖。与此同时,我县仍有部分群众由于身患重大疾病、特殊慢性疾病及遭遇意外伤害等原因,背负沉重医疗费用、债务、心理等多重负担,家庭生活状态陷入困境。为更好地关心特困群体,根据县委有关领导指示,县委调研室将“破解因病(残)致贫问题”作为今年的重点调研课题。10月中旬,县委调研室先行选取本县4个镇,成立专题调研组,实地走访正饱受大病折磨的12个贫困家庭,深入了解其家庭状况及大病带来的深远影响,并向卫生、民政、人社、残联等单位多方求证、收集材料,进一步加强调研的科学性和指导性,从而形成供决策参考的调研报告。现就调研情况报告如下。
一、本县因病(残)致贫基本情况
一是疾病(残疾)是山区家庭致贫的“元凶”。从我县扶贫办保守摸底统计数据来看,全县因病(残)致贫家庭有4472户、9804人,分别占全县9897户贫困户、21843个脱贫目标的45.18%、44.88%。以调研组走访的宝珠镇宝珠村为例,经扶贫驻镇村工作组摸底排查,登记在册的78户贫困户中,因病(残)致贫的有44户,占贫困户总数56.4。如身患残疾、现年60岁的连滩镇逍遥村村民肖容清,与比其小16岁且患有轻微精神病的黄柳萍,并于此后两年陆续育下两女,目前皆就读于村内小学教学点,一家人生活仅靠黄柳萍酒楼内从事服务员支撑。2012年起,由于黄柳萍间歇性精神分裂症连年发作失去了工作能力后,仅靠捡破烂换来的钱维持生计,甚至连女儿在校读书的伙食费都负担不起。此外,黄柳萍7月上旬自行离开家后再无音讯,家中失去了唯一的劳力,难以对其进行项目帮扶,脱贫难度尤其大。
二是重特大病是导致因病致贫的首要因素。因病致贫的家庭中,绝大部分是因为有人患绝症、重特大疾病,一次性
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中的儿子伙食费用、家中开销及医药费仅能靠亲友接济,家中完全失去了经济来源,再度陷入贫困状态。
二、导致因病(残)致贫的主要原因和存在的主要问题
一是重特大病治病周期长,医治难度大,医疗费用高昂不下,贫困户难以承受。现代医疗技术的提升,医疗器械的广泛应用和医药成本均大幅提升,客观上导致家庭医疗成本“水涨船高”。再加上我县医疗事业发展水平差强人意,部分基层医疗机构医疗水平有限,不能很好治疗重特大病(甚至会出现误诊而导致治疗黄金时期的错失),长此以往,许多患病者其就诊首选更是三甲以上大型综合性医院,这也直接提高了医疗成本。同时,因家庭成员身患重病,重症残疾,或久治不愈、突遭意外伤害事故,在治疗和日常照顾中,要有专人陪护,其生活费、交通费等费用支出相当大,犹如高昂的医疗费用上“雪上加霜”。家庭稳定收入较少。一个家庭有人身患重大疾病、重症残疾、特殊慢性疾病等,由于患者本人劳动能力的下降或者丧失,需要家人照顾护理,导致家庭劳动力数下降,家庭收入大幅减少或失去经济来源,这些都在很大程度上给家庭带了沉重的经济压力,一旦致贫,几乎难以翻身。
二是大病医疗费用报销比例不高。城镇职工基本医疗保险(职工医保)和城乡居民基本医疗保险(城乡医保)报销都局限于基本用药、基本治疗、基本支付,对就诊医疗机构、用药目录和报销费用比例等都有明确规定,特别是大病医疗费用实际报销比例不高。如2016年医保政策规定:职工医保年度内发生医疗费用报销封顶线为55万元(含大病保险25万元),城乡医保年度内发生医疗费用报销封顶线30万元(含大病保险10万元);基本医疗保险政策明确了药物、病种和各级医疗机构医疗费用的报销比例,越是大病、越是在高一级医院就诊其医疗费用报销比例越低。就农村居民年累计发生医疗费用5万元以上的医疗费用实际报销情况来看,2014年、2015年医疗费用报销比例分别仅为44.62%、53.45%。
三是大病保险保障功能偏弱。我县城乡居民大病保险基金依托城乡医保历年结余资金投保,没有独立的筹资渠道,筹资水平受城乡医保筹资规模和水平的制约,且每年大病保险投保资金控制在当年筹资的5%左右,这样只能通过提高赔付起赔线和降低报销封顶线进行亏损控制,所以影响了大病保险保障功能的发挥。由于大病保险起付线相对过高,导致贫困户不能享受到大病保险的实惠,未能从根本上对缓解看病贵发挥应有的作用。此外,大病保险过于单纯按医疗费用额度报销,未能细分参保人群属性(特指低保户、贫困户等低收入人群)、所患疾病病种等进行设置不同的起付标准和按个人自付费用段设计报销比例,将贫困户挡在了大病保险这一惠民政策的门外。
四是救助体系仍不健全。全县有关部门立足单位职能对因病(残)致贫家庭进行医疗救助,由于对因病(残)家庭未建立完善的管理体系,不能有效掌握因病(残)致贫家庭动态,导致对全县因病(残)致贫家庭的底数不清、情况不明,医疗救助资金不能有效整合,且经走访调研发现,病患者治疗费用来源于亲友接济及举债,政府部门长期缺席,社会力量未有效调动,未形成合力,医疗救助出现分散、重复救助等现象。此外,对于残疾人就业保障方面,已十分不到位。按照政策规定,我县残疾人就业保障金是通过地税部门代征,对本县辖区内安排残疾人就业未达到1.5%比例的机关、事业单位和企业进行征缴,如:2015年实际征收109万元,其中:机关、事业单位的残疾人就业保障金征缴到位率约38%,企业征缴到位率24%,严重制约了对残疾人的救助和帮扶。
三、遏制因病(残)致贫,郁南在行动
从本次调研的情况来看,我县“因病(残)致贫”现象较为突出,重特大疾病、重大残疾仍是我县相当一部分家庭的致贫源头。我们应找准突破口,要将解决因病(残)致贫家庭实际困难作为我县精准扶贫精准脱贫的重要抓手和解决民生问题的切入点。
郁南县委县政府一直关心着因病致贫的问题,并逐渐加大了行动力度和速度。县委、县政府主要从以下两个方面着力,加大对因病(残)致贫家庭的救助帮扶力度:一是“授之以鱼”。加大对因病(残)致贫家庭的资金援助力度,确保因病(残)致贫家庭实际生活困难得到缓解。关于此,我县于10月中旬新近出台的《郁南县建档立卡贫困户大病救助实施办法》明确提出,对全县建档立卡相对贫困人口,每人每年最高补助10000元;自费金额在12500元(不含)以上的,除按本办法给予10000元救助外,剩余部分可仍可按相关规定向有关部门申请救助;二是“授之以渔”。对具有一定劳动能力和有就业愿望的因病(残)致贫家庭成员进行岗前技能培训、提供就业岗位、鼓励自主创业等,提高贫困家庭自救脱贫能力。下阶段,郁南将建立长效机制,加大资金帮扶,在准确掌握全县因病(残)致贫家庭情况的前提下,分批次、有计划、有重点地对因病(残)致贫的特困家庭进行帮扶,帮助解决“燃眉之急”。
1、排查摸底,动态管理。以各帮扶单位派驻各镇村的干部为主力军,通过地毯式摸底,全面掌握我县因病(残)致贫家庭的详细情况。通过个人申请,村(社区)登门走访、入户登记,乡镇人民政府、街道办事处进行核实、张榜公布等程序,对辖县内因病(残)致贫家庭人员、健康状况、家庭收支、医疗费用及致贫原因等情况进行全面细致的调查摸底,并以此为基础,整合民政系统的城乡低保信息、人社医疗救助系统以及卫生定点医疗机构的医疗费用信息、残联的残疾人家庭信息、总工会的困难职工档案等,建立因病(残)致贫家庭情况、社会救助项目、救助频次和金额等信息为一体的因病(残)致贫家庭信息数据库,同时建立健全动态管理、档案管理、信息管理等制度,形成政府相关部门紧密配合的因病(残)致贫家庭救助的动态监测机制,使全县因病(残)致贫家庭情况底数清、台帐明、更新快、覆盖全,使救助工作更科学、合理、公平。
2、部门联动,建立长效救助机制。一是建立救助基金。按照我县今年6月中旬出台的《郁南县城乡居民医疗救助实施办法》,按照“资金整合、集中使用”的原则,县财政每年按当地城乡最低生活保障标准人月增加14%的比例预算安排的基本医疗救助资金,在社会福利彩票公益金的地方留成部分中按照20%比例安排的基本医疗救助资金,并整合各级民政救济、基本医疗保险、工会救助、残联残疾人就业保障金、福利金、社会捐助资金等,建立全县因病(残)致贫特困家庭救助专项基金,专门用于对因病(残)致贫特困家庭的重点救助。二是确定救助对象。按照“以人为本、公正公开”的原则,以因病(残)致贫家庭信息数据库为基础,确定救助对象。由县政府分管领导牵头,民政、卫生、人社、财政、工会、残联、监察等部门单位联合组成因病(残)致贫家庭救助对象审核小组,对救助对象严格审核把关。确定对象的条件:以城乡低保户、重度残疾人、城镇特困人员为主;身患重大疾病、慢性疾病、残疾等;支付大额医疗费用致贫,且无法自救的特困家庭,包括本来家境不好,又身患疾病无力自付医疗费用的家庭。审定对象的程序:个人申报、村(社区)签出意见;乡镇人民政府、街道办事处受理,并对照申报材料,逐户进行调查核实,核实后的名单在所在村、社区和乡镇、街道等范围内进行公示,接受社会监督, ……(未完,全文共8686字,当前仅显示3767字,请阅读下面提示信息。收藏《我县部分家庭大病(残)致贫情况的调研报告》