新农合实施过程中存在的问题分析---以西庄村新农合实施现状为例

目录/提纲：……
一、***实施新农合制度的基本现状
二、***实施新农合过程中存在的问题
（一）缴费方式等有失公平
（二）资金筹集和管理存在不足
一是新农合资金筹集困难
二是新农合资金监管不力
三是新农合沉淀基金不明了
（三）“保大病”模式不够科学
（四）村卫生室各类资源严重匮乏
三、对策建议
（一）新农合政策制定方面需改进：
1、新农合应更多关注贫困人群
2、新农合不宜过分强调“保大病”为主
（二）新农合政策实施过程中应注意：
3、做好农民参保的宣传动员工作
4、建立完善的新农合运行机制
（三）新农合政策实施相关配套要跟进：
5、建立持久为农村培养人才的长效机制
6、建立治理药品价格虚高的长效机制
7、政府主导，多方投资，改善农村医疗条件和设施
……
新农合实施过程中存在的问题分析---以西庄村新农合实施现状为例

实施新型农村合作医疗制度，是新世纪新阶段党和政府致力于发展农村医疗卫生事业，改善广大农民就医条件，提高农民生活水平而采取的一项重要措施。结合“六个一”活动的开展，我通过走访入户，切实了解到***在实施新农合过程中采取了积极措施，并取得了较好效果，得到了广大村民的一致好评。但是，新农合本身尚存在一些缺陷，导致在实施过程中面临着诸多挑战、显现出一些问题。
一、***实施新农合制度的基本现状
自2003年起_部分县（市）试点实施新型农村合作医疗制度，到2010年逐步实现了基本覆盖_农村居民。在我走访入户过程中，调查了解到中都乡***实施新型农村合作医疗制度以来，得到了农民群众的广泛拥护和热情参与，参合人数在短短几年迅速增加，目前已基本实现覆盖全村，从而实现了纵向层次基本形成县、乡、村一体化管理的体系，同时扩大了参合农民的受益面，提高了农民的受益水平。***新农合的参合率持续稳定在较高水平，2016年达93.7%。今年**村共有村民953人，参加
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、工作量之大。短时间内实现上级要求是相当有难度的。二是新农合资金监管不力。在走访过程中，村民一致反映，上缴新农合费用后，一概没有收据条，或者任何收费凭证，这是广大村民意见反映最为强烈的。三是新农合沉淀基金不明了。在**村，真正在看病后实现报销的为数不多，有些村民很好奇：当初上缴参合费用不是少数目，能够报销的也不多，那年末余下的新农合沉淀资金去哪儿了？走访过程中，一位很有见地的老人，对于如何处理沉淀基金这么认为：城镇职工有医保卡，可以实现医保的充分价值；是否农民也可以有一张自己的新农卡，充分利用参合费，即使一定年限内没有报销的，在年末可以到本村卫生室或乡卫生院领取等价的需要药品？当然，由此滋生的一系列问题也是需要解决的，比如：药价普遍高、药品种有限，很难为农民提供真正有需求的药品。另外，新农合的监管在乡一级的工作主要是由乡卫生院承担的，日常监管只能靠卫生院的自我约束，这很容易给新农合管理带来隐患，影响新农合的良性、有序、长期运行，并很难实现其便民惠民利民的初衷。
（三）“保大病”模式不够科学。在调查中发现新型农村合作医疗保障体系的思路是“保大病”，这个目标与多数农民的实际要求相比，并不完全符合。在农村，真正需要优先关注的是与广大农民健康关系更为密切的常见病、多发病。许多农民家庭并不是因为一场大病而导致经济困难，而是长期多发病的治疗制约家庭经济水平的提高，进而出现因病致贫、因病返贫的现象。而许多大病也都是因为小病得不到及时治疗而拖延所致的。**村民梁有恭和老伴都是年过七十的老人，但却由于老伴小病不断、大病突发，天天喝药吃补品做牵引，常年下来，各种药费、补品钱、牵引设施等等都是一笔不可小觑的开支，使得两位老人的生活雪上加霜，经济负担越发沉重。所以，仅仅把注意力放在“保大病”上是不够科学的，也不可能获得现实成效。与之相应的问题，即新农合报销起付线较高。很多小病，一次性药费不多，但是小病缠身次次买药的费用累加起来，对于农民，也是一笔较大开支。但是“保大病”模式，报销起付线较高的问题，忽视了小病频发的严重性。
（四）村卫生室各类资源严重匮乏。农村卫生室普遍存在卫生人才匮乏、医疗设施较差、药品价格居高不下、药物种类有限等问题。***全村人口近千人，只有一个卫生室，卫生室只有一名年近六十、不懂电脑的老医生，看病买药后报销的复杂手续是很难办到。***很多村民为了方便，只能舍弃报销的权利，就近在本村卫生室看病买药了。也有一些村民会选择到邻村（东庄村）卫生室找一位稍年轻、略懂电脑的医生看病买药，以便实现自己参合的意义。但是，也有村民反映：即使报销，跟没报销一个样。因为，可以报销的地方，药价会高一些，这样下来，报与不报基本没区别。
这些细微、但却严重的问题，不是个别、或已成普遍。因此，新农合实施过程中存在的诸多问题是不容忽视的，解决这些问题也是刻不容缓的。
三、对策建议
上述几方面的问题，不仅突出体现在***，更是现实中实施新农合现状的一个缩影。为进一步完善新农合，充分发挥新农合的应有作用，针对以上问题，我提以下几点建议：
（一）新农合政策制定方面需改进：
1、新农合应更多关注贫困人群。在现实生活中，因家庭生活条件差，放弃参合的人不是少数。一般地说，保障制度是需要突出对经济弱势_的保护和缓解社会不公平等作用的。从这一点出发，着重保护、更多考虑弱势_、贫困人群，才能切实提高农村的参合率，实现农民人人参合。
2、新农合不宜过分强调“保大病”为主。一般认为，农民因大病致贫、因大病返贫，所以怕的不是小病是大病。其实，农民特别是贫困农民，小病都看不起，何谈大病？在这次走访调查中，被走访农民中只有17.2%的人有严重病史或出于对大病治疗的目的而参保。而大多数农民反映，小病才是他们最需要解决的。针对“保大病”模式在实施过程中出现的问题，建议：在 ……（未完，全文共4074字，当前仅显示2057字，请阅读下面提示信息。收藏《新农合实施过程中存在的问题分析---以西庄村新农合实施现状为例》）