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新农合专项基金自查工作汇报

发表时间:2017-9-13 16:39:29

新农合专项基金自查工作汇报

为切实加强新农合专项资金监管,确保各项新农合政策措施落到实处,按照《市卫生局关于转发省卫生厅〈关于开展中央和省对地方转移支付资金督导检查的通知〉的通知》(**规财[2014]4号)文件要求,我办迅速成立**市区新农合资金自查自纠和整改工作领导小组,及时组织专门人员对新农合资金管理使用情况进行了自查。现将有关自查情况报告如下:
一、强化组织领导,确保自查工作顺利开展
加强专项检查工作的组织领导,成立以合管办主任**为组长、审核科**为副组长、财务科**为成员的新农合专项基金自查自纠工作领导小组,负责组织、领导监督检查工作。领导小组下设办公室**同志兼任办公室主任,具体负责自查、梳理、汇总和上报工作。
二、严格基金监管,确保新农合平稳运行
(一)基金收支情况
1、2012年市区参合人**人,参合率**%。全年基金收入**万元。2012年市区新农合共计补偿参合患者**万元,**人次。其中:住院支出**万元,**人次;门诊支出**万元,**人次。
……(新文秘网http://www.wm114.cn省略706字,正式会员可完整阅读)…… 
为,提高效能,更好地服务参合群众。
(三)内部管理情况
1、抓好学习培训,提升综合服务能力。坚持每周进行新农合业务培训,加强全体人员政策学习和业务能力提升,保持良好工作状态,确保各项新农合工作完成,同时每季度对定点医疗机构开展一次业务培训,提高定点医疗机构的服务能力。
2、改变工作方式,不断完善监管措施。对医疗机构管理实行明查暗访的“白+黑”相结合工作机制,每月对领取补偿的参合群众电话抽查、入户实地回访,询问医疗机构服务态度、用药情况、对照补偿款与系统上报数额是否一致,深夜突击检查医疗机构病人住院情况,查处“挂床住院”现象,同时将检查结果与年度考核工作相结合。
3、利用信息手段,不断规范业务行为。利用后台实时监管新农合定点医疗机构床日付费病人人均住院天数、床日付费标准及其他住院数据,对不符合规定的费用在新农合系统结算时进行扣减,督促医疗机构加强管理,规范服务行为,合理诊断、合理治疗,降低医疗服务成本,从而减轻患者的医疗费用负担。
4、开展文化建设,营造良好服务环境。通过开展“六个一服务”, 即一张笑脸迎接,以“微笑”的形式传递服务的诚意;一声亲切问候,以“温馨”的服务提升群众的满意度;一片热情招待,以“暖心”的语言善待群众的来访;一片真心办理,以“真诚”的态度对待每一位群众;一个满意解答,以“优质”的服务化解群众的疑问;一句好话相送,以“关怀”的叮嘱送别群众的离开,让广大参合群众切实感受到新农合人的真诚关怀和贴心服务,提高新农合的社会满意度。
(四)改革创新情况
1、推行新农合付费方式改革。一是外出学习和结合市区新农合补偿情况的基础上,制定了市区新农合按病种和按床日付费为主的新农合支付方式改革方案,并对市区新农合支付方式改革运行情况进行汇总分析,对市区各医疗机构门急诊人次、住院人次和住院次均费用等情况进行统计,分析改革前后医疗机构收支差别和群众受益情况,梳理运行中的存在问题;二是做好方案调整工作,依据运行数据分析结果,结合医疗机构实际运行成本,对支付标准进行调整,同时将调整后的相关标准进行数据回算,确保支付标准调整的合理性;三是做好与省新农合专家组的对接工作,与省合管办保持密切联系,及时汇报新农合支付方式改革运行情况,并邀请省新农合管理专家经常来宿迁指导工作;四是做好相关业务人员培训工作,定期召开各医疗机构院长、新农合工作负责人及财务人员参加的新农合支付方式改革工作会议,学习文件政策,进行业务辅导,确保新农合支付方式改革政策的有效落实。
2、建设新农合短信平台。我办在全省率先建立了新农合短信服务平台,及时为群众发送医疗费用补偿信息,增加医药费用补偿透明度,对医疗机构行为实时监督,并及时将新农合年度缴费和参保等提醒信息向参合群众提前发布,让更多群众享受新农合实惠。
3、建设新农合远程监管系统。通过与电信部门合作建立新农合远程监管系统,在定点机构门诊结报大厅及护士站安装高清摄像头,将市区所有乡镇定点医疗机构的实时情况采用电子监控的方式,24小时不间断向市合管办微机中心传送,结合新农合结报系统,实现实时监测到每个病人的用药、检查和诊疗信息,在全省率先建设新农合远程监管系统,实现对定点医疗机构实时动态远程监管。
三、存在不足
1、政策宣传不到位。部分医疗机构的职工对新农合政策掌握不透、向群众宣传不透,不能合理引导病人就医,导致群众不了解政策、不相信政策,影响了群众的参合积极性。
2、信息采集不准确。在资金筹集时,一些乡镇未按照要求进行群众参合信息的登记,出现登记错误、项目不齐,导致录入错误多,信息与实际不符,在新农合报销中往往出现信息错误现象,给群众新农合结报带来不便。
3、医疗行为还需进一步规 ……(未完,全文共3386字,当前仅显示1981字,请阅读下面提示信息。收藏《新农合专项基金自查工作汇报》
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