关于加快我县卫生与健康事业发展的思考

目录/提纲：……
一、我县卫生与健康事业发展现状
（一）全县居民健康水平有效提高
（二）卫生资源总量快速增长
（三）医疗卫生服务体系建设明显加强
（四）医改红利持续释放
（五）计生育工作健康发展
（六）公共卫生服务能力持续增强
（七）医政中医科教工作明显提升
二、存在的主要困难和问题
（一）紧缺学科床位数量不足
（二）医疗资源结构不合理
（三）医疗服务能力不强
（四）公共卫生体系建设滞后
（五）多层次医疗人才梯队尚未形成
（六）信息化服务能力较弱
三、促进卫生与健康事业发展对策和建议
（一）优化医疗资源结构
（二）强化龙头带动作用
（三）提升基本医疗水平
（四）振兴中医中药发展
（五）提升公共卫生服务
（六）强化人才队伍建设
（七）实施智慧健康医疗
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关于加快我县卫生与健康事业发展的思考

[内容提要]本文阐述了我县卫生与健康事业发展现状，深入分析了发展过程中存在的问题，并结合我县实际，就如何加快卫生与健康事业发展进行探讨。
一、我县卫生与健康事业发展现状
（一）全县居民健康水平有效提高。全县孕产妇死亡率为零，控制在规划目标以内；婴儿死亡率为**‰；5岁以下儿童死亡率为**‰。甲乙类传染病报告发病率**10万，麻疹发病率为零，继续保持在较低水平；未发生重大传染病流行和重大突发公共卫生事件。
（二）卫生资源总量快速增长。全县医疗机构床位**张，比2010年新增床位231张，年均增**%。按常住人口计算，全县千人均医疗机构床位**张、执业（助理）医师**人、注册护士**人，分别比2010年增加**张、**人、**人。拥有各级各类医院12家，基层医疗卫生机构8家，专业公共卫生机构2家，其中二级医院2所（县级综合性医院及县中医院各1所）。
（三）医疗卫生服务体系建设明显加强。投**万元，完成县医院能力提升和精神科病区建设及中医院业务用房改造，更新了核磁共振成像仪、CT机、彩超、电子胃镜、全自动生化仪等一批大、中型检查诊断设备，极大满足人民群众多样化、多层次的医疗卫生服务需求。投入**万元，完成5个卫生院业务用房改造及8个卫生院环境整治工作，进一步提升了办医水准、优化了救助环境。投入**万
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机制，及时科学有效处置突发公共卫生事件和苗头事件，发现并治疗肺结核38例；以乡镇为单位免疫规划疫苗接种率达到95%以上；5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率为零。
（七）医政中医科教工作明显提升。县总医院优质护理服务病房覆盖率达100%。危重症病人抢救增长17.4%，抢救成功率达81.14%以上，县域内就诊率达92.44%。加大无偿献血宣传和管理力度，临床用血100%来自无偿献血。扶持中医药事业发展，县中医院开设糖尿病、针炙推拿等省级特色专科（专病）2个，并设立了康复医学科，顺利通过二级中医院复评。委托省内医学院校为我市培养一批临床本科医学人才和本土化全日制大专层次医学生。
二、存在的主要困难和问题
（一）紧缺学科床位数量不足。产科、儿科、精神科、中医科床位偏少，随着居民健康意识增强、城镇化和老龄化进程加快、全面二孩政策的实施，产科、儿科、中医科、精神科等紧缺学科床位供需矛盾突出。全县儿科床位**张，占总床位数的**%，低于全市平均水平7.72%，低于国家规划儿科床位占10%的要求；全县产科床位**张，每千分娩量产科床位数**张，低于全市平均水平（17.77张）；全县精神科床位**张，每万常住人口精神科床位**张，低于全市平均水平（4.47张/万人口），低于国家精神病科床位中等配置标准（5.64张/万人口）；全县中医科床位**张，每千常住人口中医类床位**张，低于全市平均水平（0.7张/千人口）。
（二）医疗资源结构不合理。一是医疗资源结构失衡。全县仅有两家县级医院，无专科医院，医生与护士、床位与护士之间配置比例不足（全县医护比1：**，县及以上医院床护比1：**）；部分专科服务能力较为薄弱，儿科、产科、精神卫生科等发展缓慢。多元化办医格局尚未形成。二是医疗资源过度利用与浪费并存。各级医疗机构的功能定位尚未有效落实，分级诊疗模式还不健全，地区间、医疗卫生机构间存在资源过度利用与浪费。2016年，县级医院病床使用率达**％，处于超负荷运转，而基层医疗机构病床使用率仅为**％。县级医院与基层医疗卫生机构之间缺乏联动协作机制，“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序尚未形成。
（三）医疗服务能力不强。一是解决急危重症和疑难病症能力不高。全县重点学科发展滞后，重点专科优势不明显，市级临床重点专科为**，县级重点专科仅**项。全县尚无实力较强的医疗诊断中心，导致部分患者外流，增加了患者就医负担，影响县域内就诊率的提高。二是基层医疗服务承载力有限。全县**%的基层医疗卫生机构业务用房未达到国家标准，**%的基层医疗卫生机构未能配齐标准设备；基层医疗卫生机构空编率高，多数公共卫生人员身兼数职，既要承担辖区内基本医疗服务，又要负责基本公共卫生服务，中医药服务特色发挥不够，住院人次逐年下降。**%的村卫生所业务用房未达标，**%的村卫生所设备未达标，乡村医生医疗技术水平不高，只能提供基础常见病治疗和不足**%的基本公共卫生服务。三是产、儿科服务能力偏弱。**%以上的孕产妇在县级及以上公立医疗保健机构分娩，县级及以上公立医疗保健机构妇产科床位紧张、人员短缺，孕产妇生育风险加大。儿童健康服务资源相对不足，各级综合医院产儿科医师严重不足。妇幼保健服务能力有限，县妇幼保健机构均未达到妇幼保健机构等级评审要求，业务用房面积未达标，存在基础设施薄弱、医疗设备陈旧等问题。
（四）公共卫生体系建设滞后。一是疾病防控设施设备不达标。县疾控中心业务用房面积未达到国家标准，配备的仪器设备种类和数量均未达到国家标准。二是卫生计生监督执法能力不强。卫生计生监督机构普遍存在监督执法人员偏少、业务用房面积不够、卫生监督信息网络平台建设滞后等问题，现场快速检测设备、执法取证工具等配置不足等，不能满足监督执法需要。三是基层卫生应急处置能力不高。基层应急队伍缺少储备、演练、培训，为民办实事项目装备缺少日常维护；县、乡缺少卫生应急基本装备，基层卫生应急处置能力跟不上社会经济发展要求。
（五）多层次医疗人才梯队尚未形成。一是高层次人才和紧缺学科人才缺。卫生高层次人才、拔尖人才占比较低，全县卫生技术人员正高级、副高级职称仅占**%，**%。县、乡级医疗卫生机构儿科、产科、精神科等紧缺学科专业人员匮乏，至2020年，全县儿科医师缺口**人，产科医师缺口**人，精神科医师缺口**人。公共卫生人才流失现象比较严重，到2020年公共卫生人员缺口**人。二是基层卫技人才不足。总量不足，学历和职称不高，部分医务人员长期在编不在岗现象突出。乡村医生老龄化严重，存在断层现象。目前，全县基层医疗卫生机构编制数**个，在编卫技人员**人，基层医疗卫生机构空编率**%，聘用卫技人员占在岗卫技人员的**%，长期借用在乡级医疗卫生单位**人。在编卫技人员当中，高级职称占**%；中级职 ……（未完，全文共10838字，当前仅显示2578字，请阅读下面提示信息。收藏《关于加快我县卫生与健康事业发展的思考》）