2017年新型农村合作医疗工作总结

目录/提纲：……
一、基本情况
二、基金筹集和使用情况
1、基金筹集情况
三、主要做法
（一）扩大宣传，提高群众对新农合政策的知晓率
（四）强化监管，确保新农合平稳运行
（五）接受监督，确保基金安全使用
（六）全面实施城乡居民大病商业保险制度，健全“一站式”服务机制
（七）全面落实健康扶贫政策、推进精准扶贫工程
五是医疗保障扶贫对象大病保险起付标准降低5000元
六是建档立卡的贫困人口孕产妇在县域内实行免费住院
（八）积极协调收缴2017年新农合个人缴费资金
四、存在的困难和问题
1、新农合政策宣传不到位
2、新农合的管理、监管难度加大
三、下年度工作打算
1、扩大宣传，完成下年筹资工作
2、开展医保业务培训，提高队伍管理服务水平
3、强化监管，确保基金平稳运行
4、大胆探索，启动跨省直补
5、积极协调相关部门落实的部分健康扶贫政策
……
2017年新型农村合作医疗工作总结

2017年在县委、县政府的高度重视下，在上级主管部门的大力支持和人社局的直接领导下，我们严格按照新农合工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，圆满完成全年各项工作任务，现一年来的工作总结如下：
一、基本情况
2017年全县应参合农民201751人，自愿参合人数达到200812人，参合率为 99.53 %，基本达到了全覆盖。
二、基金筹集和使用情况
1、基金筹集情况。2016年筹资标准为540元/人，_、省、市、县财政按300：60：12：48比例补助，个人缴费120元/人，现到位_财政补助6010万元，省财政补助1202万元，市财政补助240.42万元，县财政补助961.6608万元，筹集资金10818.2328万元。
截止11月底，我县共补偿337004人次，补偿费用为943
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况，严格查处挂床住院，串换收费，虚增费用等违规行为，对违规的9定点医疗机构，下达警示告诫通知书各定点医疗机构根据各项控制指标，5月份通过集中开展打击欺诈医保专项整治行动，各定点医疗机构医药费用比较合理，医疗服务进一步规范，审核工作得到进一步加强，医保基金得到合理使用。
今年以来，共下乡督导检查28余次，下发督导意见27份，对10家违规医疗机构下达了整改意见书。对查出的违规医疗单位，按新农合有关规定予以处罚。对部分定点医疗机构存在的挂床住院、乱收费、小病大治等违规现象予以严肃处理，对不合理收费、违规补偿进行核减，全年核减34家市级定点医院67笔19080.65元，6家县级医院77笔35540.39元，7家乡级医院87笔42663.64元。通过费用控制、现场监管、自查自纠、不定期检查等监管措施，各定点医疗机构的违规行为及不规范现象得到有效遏制和纠正，基金使用日趋平稳。
（五）接受监督，确保基金安全使用。
2017年我县新农合统筹基金已达1亿元，管好用好新农合基金是我们的神圣使命。在工作中，我们严格执行省、市、县有关基金管理规定，对参合患者住院补偿费用全部进行三级公示制度，并在网上公布充分接受广大农民和社会各界的监督，使参合群众真正清楚补偿情况，明白资金使用情况，使每一分钱都用在农民就医治病上，使有限的资金发挥最大效用，取得明显成效。
（六）全面实施城乡居民大病商业保险制度，健全“一站式”服务机制。
根据《**省建立和完善城乡居民大病保险工作实施方案》文件精神，中国人寿保险股份有限公司运城分公司和我县新农合管理中心两家合署办公，实行一站式服务。截止2016年截至12月9日底城乡居民大病商业保险已补偿人次，共理赔299.61万元，两项政策的叠加效应，使患大病者的实际报销比例达56%左右。从而使“一人得大病，全家陷困境”的情况得以改善。
（七）全面落实健康扶贫政策、推进精准扶贫工程。
一是按照保障对象精准的要求，切实掌握每一户实际情况，精准确定医疗保障健康扶贫对象，实行有进有出的动态管理。我们及时与县扶贫办联系，对全县建档立卡贫困人口33484人和国家扶贫办确定的“因病致贫、因病返贫”贫困人口9263人进行了逐户摸底排查，建立了健康扶贫分档案，将保障健康扶贫对象全部录入城乡医保管理系统，确保扶贫对象享受城乡医保补偿扶贫政策不漏一人。二是全县建档立卡贫困人口33484人参加城乡医保个人缴费部分（每人150元）财政已经全额补贴。三是医疗保障扶贫对象在乡镇卫生院住院只需缴纳门槛费;门诊慢性病比例提高10%，报销比例达到80%;农村计划生育特殊家庭补偿比例提高20%达到90%等政策已经落实到位。四是对24类33种重大疾病和贫困精神病患者住院费用补偿比例提高到70%已经落实到位。五是医疗保障扶贫对象大病保险起付标准降低5000元。六是建档立卡的贫困人口孕产妇在县域内实行免费住院。七、对2017年7月1日至10月19日贫困患者735人进行回补，共补偿60余万 元，其中县外510人次超出自付封顶补偿86620.09补充医疗保险补偿213052.63元。 县外224人次超出自付封顶补偿99105.55补充医疗保险补偿256850.08元。2017年12月20日已经全部拨付到位。
（八）积极协调收缴2017年新农合个人缴费资金
我们积极协调各乡镇政府，督促乡镇卫生院、村卫生室积极参 ……（未完，全文共3609字，当前仅显示1823字，请阅读下面提示信息。收藏《2017年新型农村合作医疗工作总结》）