关于全县新型农村合作医疗制度实施情况的调查报告

目录/提纲：……
一、我县农村合作医疗制度情况良好成效显著
1、组织健全，制度完善
2、全县动员、全民宣传、农民参合率高
3、认真督导，规范运行，切实维护了参合农民的切身利益
三是各医疗机构执行“双处方”制度，防止了个别医疗机构开大处方情况发生
四是严禁医疗机构借机抬高药价，套取合作医疗资金
4、合作医疗制度使患病群众普遍得到实惠
二、合作医疗制度运行中应注意的事项及潜在的一些问题
1、定点医院和门诊对合作医疗相关药品价格不够公开透明
3、政策宣传覆盖面和宣传力度仍需加大
4、乡村医生经济利益受影响，反映较大
三、几点建议
1、合管办要加强对制度运行的督导检查
2、积极探讨对大病农民患者的保障机制
……
关于全县新型农村合作医疗制度实施情况的调查报告
（2017年4月18日在***十三届人大常委会第二十七次会议上）

主任、各位副主任、各位委员：
根据主任会议确定的议题，近日，在县人大常委会副主任张瑞荣带领下，县人大教科文卫工委围绕我县新型农村合作医疗执行情况进行了调查研究，先后深入到***卫生院、***东红庙村、***卫生院及县卫生局合管中心，听取了部分群众和患者所反映的问题和建议，现场了解了合管中心运行情况及首季全县报免公示情况。现将有关情况报告如下：
一、我县农村合作医疗制度情况良好成效显著
新型合作医疗制度是一项利民之举，惠民之策。县政府做为一项民心工程来抓，效果很好。就目前情况看，我县工作在全市14个试点县成绩十分突出，启动运行情况良好。
1、组织健全，制度完善。成立了以政府县长为主任、常务副县长、主管县长为副主任、各有关部门主
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管中心还将进行督导检查，以确保工作透明度和公正性，
4、合作医疗制度使患病群众普遍得到实惠。根据《合作医疗制度实施方案》《合作医疗医药费报销办法》及“出院即报”制度规定，合管中心截止到4月10日统计显示，2017年1月1日—4月10日，全县通过合作医疗报销医疗总费用为5230150.19元，报销总人数23701人。在我们调查中了解到：一些乡镇卫生院为了最大程度让农民得到实惠，严格执行了“自费药告知”制度，尽量少开自费药或新特药，还征得合管中心同意适当扩大了农民报销范围，如患者的一些必要检查费用，最大限度地维护了农民权益。野胡拐乡东红庙村韩长印，患肺心病在乡卫生院住院12天，住院费、检查费、药费等共发生费用720元，出院报销470元，个人共支出350元，韩长印一家及该村不少村民普遍反映卫生院报销制度落实得好，服务态度、医疗质量好，今后有病再不去外面治疗了。在魏城镇医院，由于医疗合作制度有关政策规定公开透明，农民就医、报销流程图一目了然，工作人员服务到位，政策解释细致耐心清楚。就医的农民明显增多，该院负责人说合作医疗不仅老百姓受益，医院效益也得到保障和提升。我们对近期在该院住院现已出院办结报销费用的个别群众，通过电话了解，普遍感到满意。
二、合作医疗制度运行中应注意的事项及潜在的一些问题
新型合作医疗制度在我县还是一个新生事物，一些工作需在摸索中改进，制度需在运行中完善。在我们调查了解中认为，下面一些事项和问题需引起重视：
1、定点医院和门诊对合作医疗相关药品价格不够公开透明。尽管河北省卫生厅对全省农民合作医疗药品种类及价格有所规定，但住院或治疗的农民患者有的并不知晓，有个别患者反映在定点医疗机构就医费用比私人诊所医疗费用高，虽然得到报销费用，但认为水涨船高，医院得到效益，患者并未真正减少费用。
2、大病患者报销费用受限，一些贫困群众仍看不起病，仍住不起院的问题未能得以根本解决。由于合作医疗报销费用上限是1.5万元,一些重症或大病患者依然付不起高昂的费用，不少家庭因病致贫，因病返贫。在经济发展持续快速发展的今天，看病贵、住院难仍是一个事关民生的重大问题。
3、政策宣传覆盖面和宣传力度仍需加大。一些农民对政策掌握不透，重要性理解不够，徘徊在医疗合作制度之外；一些医疗机构对“自费药”解释不到位或刻意误导，增加了患者经济负担；一些重大或疑难病患者县外就医由于对有关规定不够了解，未及时告知合管机构，造成有关医疗费用不能报销，致使出现不满情绪 ，并形成对合作医疗制度的一些负面社会影响。
4、乡村医生经济利益受影响，反映较大。由于乡村医生根据新型农村医疗制度规定，住院治疗费用不能报免，况且卫生院住院治疗报销费用起点为100元，报销比例65%，因此过来很大一部分农村医生就可治疗的病，现在都转向了卫生院，应该说大多数农民患者根据合作医疗报销起付点比例是能得到实惠的。这样的结果导致卫生院效益大幅度提升，乡村医生效益明显下降。一些乡村医生对合作医疗制度极为不满。
三、几点建议
1、合管办要加强对制度运行的督导检查。重点检查报免机制运行及药品价格公开透明情况；深入农村、农民中 ……（未完，全文共2659字，当前仅显示1690字，请阅读下面提示信息。收藏《关于全县新型农村合作医疗制度实施情况的调查报告》）