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我县城乡居民基本医疗保险制度整合工作情况汇报

发表时间:2018-11-8 18:35:00

***县城乡居民基本医疗保险制度整合工作情况汇报

一、近期工作开展情况
10月10日,全省城乡居民基本医疗保险制度整合工作电视电话会召开后,我县高度重视,不等不靠,迅速行动,第二天,县委、县政府主要领导专门召开会议传达学习,并商定贯彻落实意见。我们要求县分管领导、人社、卫计、编办、财政等部门认真按照省长的讲话精神和省市政府及上级人社部门的工作要求,统筹推进,狠抓落实,扎实有效开展整合工作,确保按省市要求的每一个时间节点完成整合的相关任务,并力求提前完成。目前整合的各项工作推进有序,进展顺利,概括起来就是“123456”。
1.出台了一个方案。认真学习研究上级文件精神,结合我县工作实际草拟了实施方案,经反复讨论研究,于正式下发了《关于印发整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案》,确保工作有据可依、有章可循。
2.成立了两个小组。一是10月18日,以县两办名义下发了《关于成立***县整合城乡居民基本
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确了责任分工、工作内容和时间节点。
二是10月18日,县政府召开了县政府常务会,研究通过了《***县城乡居民基本医疗保险制度整合工作实施方案》和《关于成立***县整合城乡居民基本医疗保险工作协调小组的通知》。
三是10月24日,县政府分管领导召开了协调小组工作推进会,会议对前期工作进展情况进行了再调度,传达了《**市整合城乡居民基本医疗保险工作协调小组第一次会议纪要》精神,讨论通过了《***县整合城乡居民基本医疗保险工作协调小组办公室工作方案》和《关于做好***县新农合医保基金及其经办机构资产移交工作的通知》。
四是10月25日,我主持召开了县编委会,按照“人随事走”的原则研究通过了整合***县城乡居民基本医疗保险机构、编制、人员工作方案。
5.实现了五个划转。将新农合的管理和经办职能、机构、人员编制、资产基金、整体划拨到了人社部门,建立了统一的城乡居民基本医疗保险管理和经办机构,做到了“一个窗口受理、业务分轨办理”,让群众不跑“冤枉路”。
6.开展了六项专题调研。进一步摸清了情况,找出了新农合与城镇居民保险的共同点和不同点,为整合有序进行奠定了基础。
一是开展了对信息系统兼容性的调研,发挥人才资源优势,进行了两个信息系统相容性尝试。
二是开展了对结算方式的调研,为整合后如何统一结算办法积累了经验。
三是开展了对待遇政策差异性的调研,为整合后待遇衔接做好了思想准备。
四是开展了对慢性病病种的调研,目前农医保有16种,城镇医保有18种。
五是开展了对定点医疗机构和定点药店的调研,为整合后统一两定机构做好了准备。
六是开展了对异地就诊情况的调研,初步了解异地就诊人数基金数量,预测整合后给基金带来的压力,以做好提前应对预案。
从目前情况来看,在整合工作过程中,我县工作总体呈现进度平稳有序、群众认可支持、干部团队稳定的局面。
二、存在的主要问题
在整合的具体实践中,我们也遇到了一些问题:
一是信息整合瓶颈问题。由于新农合与城镇居民医保参保对象多,我县新农合有30.9万人参保,城镇居民医保有5.07万人参保,总数35.97万人,总参保率超过95%。而两个信息系统不相融,无法导入。如果省里开发的信息系统不能有效兼容,导出信息,需重新输入每个人参保信息,将是一个十分繁重的工作量。
二是对医疗机构稽核监管体制机制有待完善。目前农医局、医保局由于受人员、专业的制约,对医疗机构稽核监管难以到位,需形成加强监管的体制机制,以达到防止医保基金不流失的目的,把有限的基金真正用到参保患者身上。
三、下一步工作打算
我县将继续按照省市的工作部署和要求,切实做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作,通过整合解决过去分散管理的体制弊端,更好地满足人民群众的基本医疗需求,让整合释放的“红利”最大程度地惠及参保居民。
一是强化领导,高位推动。我县将一如既往地重视、调度、推动整合工作,在县级班子换届期间都没有影响此项工作的开展,现在我县班子成员已全部到位,我们就更有精力、有人力来抓好此项工作,一定能使惠及全县35.97万城乡居民的民生工程平稳落地,办成民心工程。
二是勇于实践,全力推进。我们将立足实际,竭尽全力,在制度政策整合“八统一”的统一覆盖范围,统一定点管理,统一基金管理,先行先试,待省里出台另外5个统一制度政策时,全力推进制度政策的整合。
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