改善农村医疗卫生服务六项建议

目录/提纲：……
一是切实降低农村药品价格
二是推进乡镇卫生院的_改革
三是促进新型合作医疗的可持续发展
四是进一步完善农村医疗救助制度
五是鼓励农村私人医疗机构的发展
六是增加政府对农村公共卫生服务的投入
……

　　从此次对１００多个村庄的调查结果看，农民看病难、医疗费用高是当前农村社会发展中一个迫切需要解决的问题。韩俊说，基于这次实地调查的发现，我们就进一步改善农村医疗卫生服务提出了六点政策建议。
　　一是切实降低农村药品价格。
　　从调查看，医疗支出已经成为农村居民一项沉重的经济负担。在全部调查农户中，医疗支出占消费性支出的８．５％，大病户家庭则占３０％左右。药品销售收入是农村医疗单位的主要收入来源。村级诊所药费收入占其总收入的７０％以上，乡镇卫生院６０％的收入来自药品销售。药品加价可以达到购入价格的４０％到８０％。调查表明，农村中在较大范围内存在药品质次价高的问题。加强农村药品监管，平抑农村药价，是当前农村卫生工作中迫在眉睫需要解决的问
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的基础上，要整合资源集中办好几个区域性中心卫生院。
　　三是促进新型合作医疗的可持续发展。
　　新型农村合作医疗制度作为一种参加者互助共济的制度，由于获得了政府的支持，它的推行在一定程度上确实起到了减轻农民医疗负担的作用，但合作医疗在试点中还存在不少问题，其中资金不足是最大的障碍。由于资金有限，大多数大病医疗费的补偿比例在２０％到６０％之间。如此之低的补偿比例意味着病人自付费比例依然很高，依然会为病人带来沉重的负担。
　　１９９８年和２００３年两次_卫生服务调查显示，每年仅有３％至４％的农村人口接受住院治疗。由于患大病的概率相对较低，这就意味着大多数参加者从这一制度中的受益是非常有限的。新型农村合作医疗制度在注重大病医疗保障的同时，也应该包括补偿部分门诊费用和免费预防及卫生教育服务，满足大多数人的基本卫生需要。
　　合作医疗制度不可以搞一刀切，实行统一标准。对于经济比较发达地区，有能力执行更高的标准，就不需要规定每人每年３０元的标准。而广大中西部地区，由于农民缴费能力较低，总体缴费水平不高，而且地方财力薄弱，即使有_政府的支持也捉襟见肘，所以，要进一步加强对广大中西部地区的财政支持力度。
　　四是进一步完善农村医疗救助制度。
　　从２００４年开始，民政部门开始对农村五保户、特困户、重点优抚对象等实行医疗救助。从此次调查情况看，目前各级财政用于医疗救助的资金十分有限，远远不能满足需要。例如吉林省蛟河市，２００４年用于农村医疗救助的资金只有１．８万元，目前仅救助１４户，这点资金很难保证农村困难家庭有病能够及时得到医治。要进一步加大各级政府对医疗救助的支持力度，近期内，建立农村医疗救助制度，应以加强新型农村合作医疗制度的建设为重点，对于确实贫困的农民，政府应减免他们每年上缴的大病统筹费，使这部分人看得起病，用得起药。
　　五是鼓励农村私人医疗机构的发展。
　　鉴于私人医疗机构在农村医疗服务中的重要作用，要采取措施鼓励私人医疗机构的发展，通过竞争降低服务价格。当前，村级医疗服务的一个大问题是医生的文化素质低，技术水平低，服务设施差，所以，政府要对村级医生实行免费培训，提高农村医疗服务质量。在政府财政支农资金中，除了农村“六小”工程之外，建议国家安排专项资金帮助改造农村卫生所（站），购买一些最基本的医疗设备。要坚决纠正面向农村私人医疗机构的各种乱收费。农村私营医疗机构可以采取非营利组织的运营模式。
　　六是增加政府对农村公共卫生服务的投入。
　　从总体来看，政府农村卫生投入严重不足。政府卫生预算支出在城乡之间的分配极不合理。１９９１～２０００年，政府农村卫生预算支出累计只有６９０亿元，仅 ……（未完，全文共2275字，当前仅显示1446字，请阅读下面提示信息。收藏《改善农村医疗卫生服务六项建议》）