台州市2012年基层卫生工作总结和2013年工作思路

目录/提纲：……
一、特色亮点工作
（一）推进绩效工资实施，切实提高基层医务人员积极性
（二）积极创造“基层首诊、分级诊疗”格局
（三）实现社区“三大慢病”基本药物免费配送全覆盖
二、基层卫生和基层医改其他工作进展良好
（一）新型农村合作医疗制度进一步巩固完善
（二）示范规范化创建热情高涨
（三）基本公共卫生工作得到进一步落实
（四）乡村一体化管理和村卫生室实施基本药物进一步推进
三、2013年工作思路
（一）深入推进新农合工作精细化管理
1、提高筹资标准，优化调整方案
2、全面推进支付方式改革，合理控制费用
3、全面推进重大疾病保障工作，提升医疗保障水平
4、加大力度，加强新农合基金监管
（二）巩固完善基层医疗卫生机构综合改革
1、继续推进全市基层医疗卫生机构绩效工资和绩效考核改革
2、积极推广“城乡医疗机构双向转诊模式”
3、探索建立人才招录向基层倾斜的政策
4、推进全科医生签约服务工作
（三）强化基本公共卫生服务项目管理
（四）进一步加强基层医疗卫生机构能力建设
1、进一步扩大规范化示范创建覆盖面
3、进一步推进乡村一体化建设和管理
……
台州市2012年基层卫生工作总结和2013年工作思路
台州市卫生局

2012年，我市基层卫生工作以进一步深化基层医疗卫生综合改革为重点，紧紧围绕 “让民众少得疾病、看得起病、医得好病”目标，深入开展了“精细化管理年”和“基层医疗卫生服务规范年”活动。农村居民医疗保障水平进一步提高，绩效工资改革进一步推进，社区“三大慢病”规范化管理及基本药物免费配送取得实效，“基层首诊、双向转诊”等分级诊疗模式得到有益尝试，示范和规范化创建氛围浓厚，基层医疗卫生机构服务能力得到增强，全面完成了基层医改各项指标。
一、特色亮点工作
2012年我市基层卫生工作取得了明显成效，绩效工资改革、社区“三大慢病”免费配送、“基层首诊、双向转诊”等三项工作均得到了郑继伟副省长批示。
（一）推进绩效工资实施，切实提高基层医务人员积极性
2009年基层医改以来，特别是基层医疗机构实行基本药物零差价后，基层公立医疗机构业务量明显上升，门急诊次均费用和门急诊药品费用明显下降，群众“看病难”、“看病贵”等问题得到了一定程度的缓解，使基层百姓感受到廉价的医疗卫生服务。但是一部分乡镇卫生院出现往县医院推病人，晚上、双休日没人上班等现象，基层群众反响较大。这种因政策性原因出现的问题引起了市委书记和市长及“
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010-2011年职工工资基本补发到位。
与此同时，稳定长效的补偿机制进一步建立和健全，各地财政补偿机制进一步明确，均确定以“核定收支，差额拨款”或“总额预算”的方式拨款。绩效考核办法更加科学，将年度重点工作、综合管理、基本公共卫生项目、基本医疗服务和综合满意度等作为单位年度工作目标考核内容，合理确定考核分值比例，将值班制度，节假日、双休日门诊制度，首诊负责制纳入直接扣分指标。
绩效工资分配办法更趋合理，根据各县（市、区）《乡镇卫生院绩效工资内部分配指导意见》，基层公立医疗机构均建立了以考核服务数量、服务质量、服务行为、医德医风、群众满意度等为主要内容的内部考核分配机制，确定岗位系数和业绩系数，绩效分配重点向临床一线、技术骨干、公共卫生服务、管理骨干倾斜，适当拉开收入分配档次，切实增强基层职工积极性和主动性。
基层医疗服务不断规范。据明查暗访了解到，除部分城区街道社区卫生服务机构上班到晚上9时外，其他县（市、区）乡镇卫生院都恢复了夜间急诊和值班制度，均安排医生、护士及药剂等人员值班，节假日照常上班；推诿病人现象明显减少，服务效率明显提高，基本没有接到相关举报。据统计，2012年基层医疗机构门急诊人次达1361.4万，比2011年同期的1161.52万增幅达17.21%，比2009年增长64.77%。
郑继伟副省长批示：基层医疗卫生_改革和乡镇卫生院绩效工资改革，在不同地方产生了不同效果。一切了之、放任自流或一味埋怨制度设计的缺失，不是解决问题的态度。台州市深化改革，加强和规范基层卫生服务，提高医务人员积极性，取得了明显的成效。请医改办、卫生厅组织各地学习。
（二）积极创造“基层首诊、分级诊疗”格局
从2011年4月份开始，我市在仙居、三门两县进行了“城乡医疗机构双向转诊模式”的尝试，按照“患者自愿、分级管理、连续服务”的原则，明确预约、上转、下转与随访等工作流程，主动引导城乡居民“首诊在基层、小病在社区、康复回社区”的分级诊疗格局，积累了一定的经验。三门县采取新农合报销激励优惠政策后，效果更加明显，通过双向转诊平台实现基层首诊人次大幅度增长，在基层住院病人明显增多。
同时两县政府加大投入，通过建立“双向转诊”平台和影像诊断中心、临床检验检测中心、心电诊断中心等区域诊断中心，建立起连接城市医院与乡镇卫生院的信息桥梁，实施医疗信息互联互通，医疗资源共享，使农村居民不出乡镇就能享受到县级医院优质医疗技术和服务，缓解了病人挂号烦、看病难的问题，减轻了农民医疗负担，受到百姓欢迎。我局将这项工作作为一个课题进行研究，列为省软课题计划。据统计，仙居、三门县域外就医比2011年分别下降了3.34和3.31个百分点；与2010年相比，全市基层医疗机构门诊人次增长比例比县级医院高出14.8个百分点。
郑继伟副省长批示：三门县探索双向转诊模式已近一年，取得了较好的效果。请卫生厅认真总结，形成规范，明年作为医改的一项任务。
（三）实现社区“三大慢病”基本药物免费配送全覆盖。2011年，我市在三门县开展了“高血压、糖尿病、重性精神病”三大慢性病规范化管理试点。在取得成功经验的基础上，市政府要求积极推广三门“三大慢病”规范化管理试点的经验和做法。明确要求在2013年6月底全市全面实施“三大慢病”基本药物免费全配送。2012年，9个县（市、区）均已启动社区“三大慢病”规范化管理及基本药物免费配送工作，其中三门、玉环、黄岩已全面实现了三大慢病基本药物免费配送全覆盖，路桥、温岭、玉环、天台将重性精神病纳入基本药物免费配送或住院全免费治疗，仙居已实行高血压、重性精神病基本药物免费配送。
三大慢性病的发现率、管理率、控制率不断提高。截至2012年12月31日，全市共筛查发现高血压、Ⅱ型糖尿病和重性精神疾病患者分别为502905人，119044人，16623人，发现率为8.57%，2.03%，2.83‰，规范管理人数分别为405884人、93430人、13618人，规范管理率为83.99%，81.66%，81.92%,比2011年分别提高。全市为51141名高血压、11079名2型糖尿病和7057名重性精神疾病患者免费配送基本药物，免费服药率分别为12.6%、11.86%、51.82%。
“一县一品”的慢病管理服务品牌基本形成。玉环县继获得世界高血压联盟授予“中国高血压最佳防治城市奖”后，被评为浙江省高血压管理先进县。天台县在所有乡镇建立了精神病防治管理网络和结对帮助网络，并对精神病人实行全免 ……（未完，全文共10167字，当前仅显示2419字，请阅读下面提示信息。收藏《台州市2012年基层卫生工作总结和2013年工作思路》）