无托槽隐形矫治器治疗成人反(牙合)一例
史真 彭勤建
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国产无托槽隐性矫治技术,自2004年开始在临床应用以来,因其美观方便、安全舒适、清洁卫生、矫治结果可视而受到医患的青睐。但迄今应用无托槽隐形矫治技术完成的病例报道不多¨-3】,我们应用该项技术成功治疗成人反牙台患者1例,报告如下。
一、临床资料
患者女,27岁,前牙不齐求治。临床检查:面部基本对称,软组织侧貌正常。恒牙列。磨牙中性关系。ll、12与41、42反殆。上牙列拥挤度4 sin,下牙列拥挤度9 mill。牙周状况良好。双侧颞颌关节无异常。曲面断层片显示:22已行根管治疗,18阻生。未见多生牙、缺失
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步,下颌戴完第14步矫治器,42伸长不明显。去除121内附件,重新取PVS模,追加设计上颌5步,下颌ll步。按要求粘接新附件,13-14、23一24间去釉0.4 mm松解31-42间隙;按序戴用矫治器。2010年5月13日,戴完全部矫治器,患者对矫治结果满意,拆除附件,制作压模保持器。
三、结果
主动治疗时间22个月,戴用矫治器上颌34步、下颌44步,患者牙齿排齐,前牙覆殆覆盖正常,曲面断层片未见牙根吸收(图1、2)。*线头影测量显示主要为上下切牙的移动(表1)。
四、讨论
1.无托槽隐形矫治器的适应证:与传统的固定矫治技术相比,EAB无托槽隐形矫治器具有美观方便,舒适安全,省时省力,清洁卫生,可预测矫治结果等优点【4j1。有文献指出。隐形矫治器对于轻度或中度拥挤的非拔牙病例,间隙小于5 mm以及安氏Ⅱ类2分类的病例矫治效果较好。但对于牙齿的控根移动效果很有限,也很难将牙齿伸长。随着无托槽隐形矫治技术的不断发展和完善,采用无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中、拔除下切牙或4个第1前磨牙的病例都有成功报道[6’7】。
2.无托槽隐形矫治技术可以良好地控制支抗:固定矫治弓丝结扎入槽后,由于力的交互作用,每个牙齿都将产生移动,需要很好地控制支抗。无托槽隐形矫治技术主要包括牙颌模型数字化技术、计算机辅助设计技术和快速成型技术【8J,是在三维重建的模型上对需要移动的牙齿进行移动设计,输出模型并制作矫治器。可以做到根据需要实现牙齿的移动,能够良好地控制支抗。
本例患者后牙咬合关系良好,只要求解决前牙的美观问题,因而矫治设计是维持后牙I类关系。矫治结束时,患者后牙关系没有改变,说明隐形矫治控制支抗的效果很好。本病例为EAB无托槽隐形矫治技术在国内应用的早期患者,对后牙的移动和精细调整尚在摸索阶段,如果追加设计,可以增加磨牙移动的设计,使牙弓形态更为理想。
3.本例患者为牙性反殆,面型良好,通过唇展上前牙,拔除下切牙及邻面去釉获得间隙,解除反殆,将牙齿排齐。由于隐形矫治器控根作用有限,因此。反黯解除后,精细调整前牙牙轴的时间比较长(约半年),而传统固定矫治器,只要托槽粘接准确,牙齿排齐和正轴的过程比较短,这是应用隐形矫治技术需要注意的问题。此外,医患良好的配合,保证矫治器按序、按时戴用,是隐形矫治成功的关键。
参考文献[1]史真,安倩.应用国产无托槽隐形矫治器治疗安氏Ⅲ类错牙台一例.中华医学美学美容杂志,2008,14(3):208-208.[2]李丽岩.隐形矫治技术矫治成人严重拥挤后复发一例.中国美容医学,2008,17(12):1783—1784.[3】田杰,周凯,潘裕炯,等.无托槽隐形矫治器拔除四个前磨牙矫治拥挤一例报告.中华口腔正畸学杂志,2010,17(1):55-58.[4]Lagravere MO,Flores—Mir C.The treatment effects of IIlvi∞li印or-thedonticalignem.JADA,2005.136(12):1724—1729.[5]JofleL.Currentproductsandpractice lnvisalign:early e*periences.J Orthod,2003。30(12):348-352.[6]Honn M,C,oz C.A prem ……(未完,全文共2827字,当前仅显示1797字,请阅读下面提示信息。
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