脑出血患者手法扣背联合振动排痰机排痰的护理

脑出血患者手法扣背联合振动排痰机排痰的护理

【摘要】总结一例脑出血患者手法扣背联合振动排痰机排痰的护理。在严密监测生命体征、意识、瞳孔、基础上，针对患者长期卧床，机体免疫力下降，自主咳痰无力，实施手法扣背联合振动排痰机排痰，两周后患者肺部检查较之前明显好转，现好转出院。
【关键词】脑出血；手法扣背；振动排痰机；护理
【key words】cerebral hemorrhage; methods buckle back; vibrating spreader; nursing
脑出血患者病情危重，多伴有不同程度意识障碍，而肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症【1】。老年患者机体功能处于下
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雾化吸入，两小时翻身拍背一次。12-29日，T38.5℃，咳痰无力，双肺听诊闻及痰鸣音，喘鸣音。12-30日行头颅CT+胸部CT检查示：左侧基底节区脑出血较前吸收，两肺炎症，右肺中下叶肺不张。12-31日，实验室检查：血常规 中性粒细胞77.3%。根据检查结果，予头孢他啶抗感染，传统治疗基础上，联合振动排痰机辅助排痰。2020年01-08日双肺听诊，呼吸音粗，无明显痰鸣音、干湿罗音。01-09日 血常规正常。01-15日复查头颅+胸部CT检查，恢复可，患者好转出院，予康复指导。
2 护理
振动排痰机是根据物理定向叩击原理设计的，对于排除和移动肺内的支气管等小气道分泌物和排泄物及代谢产物有明显的作用【2】。我科采用****医疗设备科技有限公司高频胸壁振荡排痰物理治疗仪A*O-GPPT-Ⅲ型号振动排痰机进行排痰。
2.1 治疗前
向家属及患者解释使用振动排痰机的目的，疗效，取得家属及患者的信任，配合治疗。治疗的时间在清晨或餐后2小时进行【3】，每天三次。
2.2 使用方法
2.2.1 体位
取平卧位或根据肺部痰液情况取健侧卧位，使痰液较多的一侧位于上端。
2.2.2 协助患者穿上排痰衣，连接管道，接通电源。根据患者病情，调节参数，频率为5HZ，时间20min，力度调节1pa 。振动过程中注意观察患者的面色、口唇、呼吸的情况，防止患者出现不适。
2.3 治疗后
关闭电源，取下排痰衣，协助患者翻身，用传统扣背法予扣背，促进排痰，温开水漱口，鼓励患者深呼吸咳嗽，指导家属予每日2h翻身拍背。
2.4 观察指标
显效：痰液易咳出，肺部听诊可闻及少许湿罗音。
有效排痰:痰液不畅症状有所减轻，听诊湿罗音减少。
无效：排痰不畅，听诊湿罗音无明显变化。
3 结果
连续使用一周后，患者未出现体温升高，实验室检查：血常规指标正常。两周后，肺部听诊呼吸音粗，无明显痰鸣音，干湿罗音。患者痰液较前明显减少，易咳出。胸部CT检查示：肺部感染症状较前明显好转。
4 讨论
老年患者发生脑出血多病情危重，伴有不同程度的偏瘫，从而使肺部感染并发症发生率增加。由于长期卧床，机体免疫力下降，气管纤毛运动减弱，呼吸肌收缩乏力，导致痰液粘稠，积聚在肺部，不易咳出，长期导致肺部感染。
传统的扣背方法无法能将肺内细小支气管分泌物排出体外，且依靠传统翻身拍背的力度、节律不易控制。而振动排痰机排痰可以有效地将肺部细小支气管内的痰液排出，同时还可以使肌肉放松，使胸背部得 ……（未完，全文共2117字，当前仅显示1346字，请阅读下面提示信息。收藏《脑出血患者手法扣背联合振动排痰机排痰的护理》）