市乡村医生队伍现况与对策分析

目录/提纲：……
1、1机构及人员配置情况
1、2补偿政策落实情况
三是一般诊疗费收入，2018年全市乡村医生人均年收入6.53万元/人
1、3社保政策执行情况
2、1队伍补充乏力，人才流失严重
2、2学历层次不高，业务能力不强
2、3待遇水平偏低，社会保障不一
3、1拓宽培养招引渠道
3、2加强队伍能力建设
一是强化继续教育制度
3、3完善政策保障机制
3、4探索村医入编管理
三是新补充符合执业资格条件的人员
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市乡村医生队伍现况与对策分析

乡村医生作为农村三级医疗卫生服务网络的“网底”，直接为广大农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，是农村医疗卫生服务体系的重要力量。近年来，随着医改的持续发力，基层医疗卫生服务工作取得了较大进展，但乡村医生数量不足、专业水平低下、收入待遇偏低等问题，仍是制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平的“瓶颈”，与面临的新形势、新要求呈现不相适应的现象，难以满足人民群众日益增长的健康保健需求。本文对某市乡村医生队伍建设情况情况进行了深入调研，剖析了制约基层医疗卫生事业发展的瓶颈问题及其成因，为有效解决乡村医生发展难题提出建议及对策。
1 基本情况
1.1 机构及人员配置情况。该市共有行政村1460个，政府办村卫生室1494家。村卫生室面积达到省定标准化（120m2以上）、示范化（180 m2以上）建设标准的分别占86.23%和
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发放给村卫生室。
1.3 社保政策执行情况。贯彻落实《省政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设创新基层卫生人才培养使用机制的实施意见》，支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险，做实乡村医生参加企业职工养老保险缴费基数（以辖区上年度企业职工平均月工资标准为基础上浮15%），积极稳步推进乡村医生参加医疗责任险、职工医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险及住房公积金等，进一步提高村医社会保险待遇水平，逐步建立完善乡村医生退出机制。目前，全部该市下辖的十个区县中，仅有一个县(市)为全部在岗乡村医生办理了“五险一金”，其他区县仅为乡村医生队伍中卫生院下派村卫生室事业性质人员、退休返聘厂校医务室医生、备案制乡村医生、定向委培招录的乡村医生办理了“五险一金”。其余地区人员参照当地灵活就业人员缴纳基本养老保险，部分缴纳医疗事故责任险和意外伤害险，医疗保险基本参照新农合标准由个人缴纳。
2 问题分析
2.1队伍补充乏力，人才流失严重 。 受工作条件、职业前景、待遇福利以及社会地位等因素制约，医学本科毕业生不愿到村卫生室就业,能够来到农村的，一旦条件成熟即另谋出路，人才流失现象严重。目前乡村医生队伍结构的日趋老龄化，该市60岁以上乡村医生占40.95%，陷入后继乏人的尴尬局面，村医生到龄超期“服役”现象比较普遍。究其主要原因在于乡村医生职业吸引力不足，经济收入较低，发展空间受限。同时，现行定向委培农村医学生多为初中毕业的中职学生，录取的农村医学生普遍综合素质不高，相当一部分人毕业后不能顺利通过执业资格考试，无法取得执业资质。
2.2 学历层次不高，业务能力不强 。乡村医生学历、职称偏低现象较为显著，该市大专以上学历仅占12.07%，初中以下学历则占38.64%；中级以上职称占27.84%，无技术职称占比37.38%。 乡村医生大部分是由原“赤脚医生”转变而来，文化水平普遍不高，接受新知识、新技术的能力较弱，其服务能力与当前的工作要求存在着较大的差距，不能满足广大群众日益增长的医疗服务需求。虽然组织多轮次专业技能培训，但相当一部分已不能适应时代发展的需要，特别是乡村医生还要承担40%以上的基本公共卫生服务任务，由于实际人数和服务能力不相匹配，只能应付了事，难以保质保量完成工作。
2.3 待遇水平偏低，社会保障不一。该市乡村医生的收入来源主要由基药补助、基本公卫经费和一般诊疗费。随着城镇化的不断推进，大量农民进城打工或外出务工，常年在家人口大幅减少，从而导致病源减少，业务量的急剧下降也导致了收入的下降。某些地区乡村医生的定额岗位补助仅为每人每月1200元，岗位补助标准偏低，在岗乡村医生主要靠政府购买服务获取报酬，参照灵活就业人员标准参加企业养老保险和新农保。由于离岗后各地生活补助标准不一，乡村医生存在相互攀比现象，容易造成不稳定因素。虽然，各地通过参加新农保解决乡村医生养老问题，但新农保待遇较低，难以实现养老保障，造成乡村医生到龄超期“服役”现象仍然比较普遍。
3 建议
3.1拓宽培养招引渠道。充分利用定向委培政策，扩展定向委培范围与层次。每年确定一定数量农村医学定向委培生，通过定点 ……（未完，全文共3375字，当前仅显示1705字，请阅读下面提示信息。收藏《市乡村医生队伍现况与对策分析》）