产科急救演练脚本（胎盘早剥紧急剖宫产+新生儿窒息复苏+产后出血）

产科急救演练脚本（胎盘早剥紧急剖宫产+新生儿窒息复苏+产后出血）

旁白：剧情：
2022-06-06日10：00，**市人民医院危重孕产妇救治中心，接诊一外院转诊来外伤孕妇**，26岁，初产，摔跤后下腹痛３小时。入院诊断：孕34周G3P0 LOA待产, 胎盘早剥III级，胎儿宫内窘迫，凝血功能障碍。经全院多学科抢救，母子平安，顺利出院。
演练目的：
1、提高院外急救的应急能力及到位速度
2、使每个医务人员熟练掌握胎盘早剥、新生儿窒息复苏抢救及产后出血抢救及诊治原则。
3、增强团队及多学科协作精神。
演练参加人员：
护理人员4名（A、B、C、D）；
产科医师3名（一线、二线、三线）；
新生儿科医师一名
麻醉科医师2名（一线、二线）
其余产科医务人员为观摩者。
演练角色分工：
护士：
A、现场急救护士（手术巡回护士）
B、协助抢救，（窒息复苏成员）
C、护理组长：指导参与抢救，负责记录
D、手术室器械护士
医师：
我是一线医生A：第一时间接到通知、现场抢救、呼叫上级医师。办理住院手续，开写医嘱及化验单，向家属询问病史、检查患者并简单向家属了解病情，打
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略793字，正式会员可完整阅读）……　
（“近期有无疫区旅居？” 家属代诉：“一直在家，未到外地，核酸已经做了”，从文件袋拿出24h核酸阴性·报告单。
护士A护送病人至抢救室。
旁白：护士B连接吸氧装置5L/分，行胎心监护、心电监护，护士C指导协助抢救物品准备，开通静脉通道、采血、备血，负责记录。
一线医生：快速询问病史：你好，我是**医生，你有哪里不舒服？产检资料带了吗？现在多少周？摔伤后多久？肚子疼吗？有没有流血流水？
边讲 注意手卫生。
SP：“ ”
腹部查体（宫高 32cm 腹围94cm 胎心110次/分 “发现子宫张力高，有宫缩”），
“请家属立即办理住院手续，面向护士：开通静脉通道，采血（手术全套）”，打电话给B超室医生：“你好，我是产科姚医师，产科5楼抢救室急诊床边B超。赶快来！”通知二线医生住院总医师：“老总！转诊病人已到，立即来抢救室帮忙。”
二线医生住院总医师：“收到！”
二线医生B（旁白）：1分钟到场。
二线医师：协助查体报告：“心电监护血压、脉搏正常，摸及子宫张力高，胎心监护II类；窥阴器检查宫颈长2.0cm，外观未见异常，外口闭合，无阴道流血”。口头医嘱：“地塞米松6mg 肌肉注射促胎肺成熟治疗”。
护士A“地塞米松6mg 肌肉注射，记录给药时间”
二线医生B：“**主任，孕34周，初产妇有外伤史，高度怀疑胎盘早剥，速来抢救室”。
三线医生（旁白）：到达现场，听取病史汇报。
**：“孕34周，摔倒后3小时，持续下腹痛，子宫张力高，无阴道流血，宫口未开，II类胎心监护，已使用地塞米松，血已抽，目前正在超声检查，”
**：查看心电监护血压、心率正常；查看胎心监护，“5分钟胎监提示有宫缩，基线100次/分，变异消失伴有晚期减速，现在是III类胎监，查体子宫张力高，超声结果怎么样？”。
旁白：“超声报告胎盘增厚，回声增强不均匀，下方可见不规则低回声及液性暗区，胎儿大小跟孕周相符，无腹腔积液”。
三线医生：“结合病史、查体、辅助检查目前考虑胎盘早剥，胎儿宫内窘迫，启动紧急剖宫产手术。”
三线医生：“姚老师：准备剖宫产手术谈话，签字；老总：你是一助，通知麻醉科、手术室，**通知新生儿科”
**：麻醉科手术室！产房急诊手术！


旁白： 10：30启动手术。转第二场景-产房急诊手术
“三线医生指导抢救，人员分工，协助转运病人，急诊手术主刀，并汇报科主任。”
“护士A：快速到产房准备急诊手术物品。
护士C（护理组长）：喷洒碘伏，插导尿管， 开通静脉通道，指导护理抢救并负责抢救记录。”
旁白：“手术室器械护士D到场（2分钟），与产科护士A，清点纱布、器械......。
护士D：“开始清点器械、纱布”
护士A：“纱布、器械清点完毕”
旁白：麻醉科1，2线医师到场（2分钟）一线医师：跟患者家属签署麻醉知情同意书,麻醉科二线医师：静脉给麻醉诱导药物，准备气管插管全麻。
旁白：手术医师、麻醉师、手术室护士行三方核查。分别于麻醉前、手术前、离开手术室前共同对患者身份、手术部位核查。
麻醉师：“三方核查完毕”，
旁白：新生儿医师到场（2分钟），做好早产儿复苏准备。

旁白：产科二线医生、三线医生，上台（免洗手、戴双层手套）、
依次铺单、穿衣，手术即将开始开始。（漫 。。。。）
麻醉师二线：“麻醉完毕”。
三线医师：“各就各位，手术开始”。
三线医师： “ 切 、拉、 撕 ，10:38分胎儿娩出，羊水III度粪染，立即新生儿窒息复苏。”
旁白：新生儿交给护士B。
三线医生:“缩宫素20U麦角0.2mg子宫肌肉注射，见胎盘早剥剥离面达2/3，手取胎盘，胎盘胎膜完整，胎盘后积血块1000ml，子宫卒中样改变，收缩不好，取红细胞血液2u，葡萄酸钙10ml静推。
子宫出血凶猛、出血不凝，将子宫托出体外，准备行双侧子宫动脉上行支结扎术，安列克250ug宫体注射，氨甲环酸1g静滴”
旁白：凝血功能回报：血常规HGB 70g/l 纤维蛋白原 0.2mg/l,目前凝血功能障碍，报危急值。患者合并DIC，胎盘早剥III级，电话通知输血科，启动大输血方案，立即取 ……（未完，全文共8153字，当前仅显示2227字，请阅读下面提示信息。收藏《产科急救演练脚本（胎盘早剥紧急剖宫产+新生儿窒息复苏+产后出血）》）