在全市异地就医联网结算工作推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、提高政治站位，深刻认识异地就医联网结算工作的重要意义
（一）推进异地就医联网结算是践行以人民为中心发展思想的生动体现
（二）推进异地就医联网结算是深化医疗保障制度改革的必然要求
（三）推进异地就医联网结算是提升城市综合竞争力的重要支撑
二、总结工作成效，准确把握当前异地就医联网结算工作态势
（一）扩大覆盖范围，构建多层次联网结算体系
（二）优化服务流程，提升异地就医便捷度
（三）加强部门协作，形成工作合力
三、正视存在问题，清醒认识工作面临的挑战
（一）部分地区和医疗机构重视程度不够
（二）信息系统存在短板和不足
（三）政策宣传和群众知晓度有待提高
四、强化责任担当，全面提升异地就医联网结算工作水平
（一）加强组织领导，压实工作责任
一是强化属地管理责任
二是压实部门监管责任
三是落实医疗机构主体责任
（二）完善信息系统，提升服务效能
一是加大信息系统建设投入
二是加强信息安全管理
三是推进“互联网+医保”服务
（三）加大宣传力度，提高政策知晓度
一是创新宣传方式
二是扩大宣传覆盖面
三是加强典型宣传
（四）加强监督检查，确保工作落实
一是建立健全监督检查机制
二是加强日常监管
三是强化社会监督
……
在全市异地就医联网结算工作推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市异地就医联网结算工作推进会议，主要任务是深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署，全面总结我市异地就医联网结算工作成效，深入分析当前面临的形势和存在的问题，进一步统一思想、凝聚共识，对下一阶段工作进行再部署、再推进，全力提升我市异地就医服务保障水平。参加今天会议的有各*区县政府分管医疗保障工作的负责同志、*功能区管委会相关负责人，市医疗保障局、市卫生健康委员会、市财政局、市大数据局等相关部门主要负责人，以及各区县医疗保障部门分管领导和业务科室负责人。刚才，*区、*县、*功能区分别结合本地实际，就异地就医联网结算工作作了汇报发言，讲得都很具体、很有针对性，提出了许多切实可行的工作思路和方法，我都同意，希望大家相互学习借鉴，确保各项工作落到实处。下面，结合我市工作实际，我讲四点意见。

一、提高政治站位，深刻认识异地就医联网结算工作的重要意义

（一）推进异地就医联网结算是践行以人民为中心发展思想的生动体现

医疗保障工作事关人民群众身体健康和生命安全，是重大的民生工程、民心工程。随着经济社会的快速发展，人口流动日益频繁，异地就医需求持续增长。据统计，
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略854字，正式会员可完整阅读）……　
和支撑，增强城市的综合竞争力。

二、总结工作成效，准确把握当前异地就医联网结算工作态势

（一）扩大覆盖范围，构建多层次联网结算体系

近年来，我市按照“合理布局、方便就医、分步纳入”的原则，持续推进异地就医联网结算定点医疗机构扩面工作。在住院异地就医联网结算方面，截至目前，全市开通住院异地就医联网定点医疗机构116家，实现了具有住院功能的定点医疗机构全覆盖。这意味着，无论参保群众在我市哪个区域就医，只要是符合条件的定点医疗机构，都能够实现住院费用的异地直接结算。在普通门诊联网结算方面，开通普通门诊联网定点医疗机构182家，实现了一级及以上定点医疗机构全覆盖，极大地方便了异地参保群众在我市进行普通门诊就医结算。同时，在门诊慢特病联网结算上也取得了显著进展，开通省内门诊慢特病联网定点医疗机构37家、跨省门诊慢特病联网定点医疗机构27家，有效解决了异地门诊慢特病患者的就医结算难题。例如，区的医院，自纳入异地就医联网结算定点医疗机构后，每年为数千名异地参保患者提供了便捷的结算服务，受到了群众的广泛好评。

（二）优化服务流程，提升异地就医便捷度

我市始终把提升异地就医服务便捷度作为工作重点，采取了一系列切实有效的措施。在备案手续方面，省内“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续，这一举措极大地简化了省内异地就医流程，让群众就医更加便捷。对于“异地长期居住人员”和跨省“临时外出就医人员”，也简化了备案程序，就医人员可以通过“国家医保服务平台”APP、“鲁医保”小程序等多渠道线上办理异地就医备案，无需再到医保经办窗口办理。同时，实现了一次备案长期有效，异地就医人员登记备案后，未变更备案信息或参保状态的，备案长期有效，可在就医地不限次数就诊并享受异地就医直接结算服务，解决了群众频繁备案的烦恼。此外，还允许补办异地就医备案手续，充分考虑了群众在就医过程中的实际情况，体现了人性化服务理念。这些优化措施的实施，使我市异地就医服务更加高效、便捷，得到了广大参保群众的认可和赞誉。

（三）加强部门协作，形成工作合力

异地就医联网结算工作涉及多个部门，需要协同配合、共同推进。在工作中，市医疗保障局充分发挥牵头作用，加强与市卫生健康委员会、市财政局、市大数据局等部门的沟通协作。市卫生健康委员会积极配合做好定点医疗机构的规范管理和服务提升工作，确保医疗机构为异地参保患者提供优质的医疗服务；市财政局在资金保障方面给予大力支持，确保异地就医结算资金及时足额拨付；市大数据局为异地就医联网结算提供技术支持，保障信息系统的稳定运行。各部门之间建立了定期沟通协调机制，及时解决工作中遇到的问题，形成了工作合力，为异地就医联网结算工作的顺利推进提供了有力保障。例如，在解决异地就医结算系统数据传输不畅问题时，各部门迅速行动，成立联合工作组，经过多次技术调试和优化，成功解决了问题，确保了结算工作的正常开展。

三、正视存在问题，清醒认识工作面临的挑战

（一）部分地区和医疗机构重视程度不够

尽管我市异地就医联网结算工作取得了一定成效，但仍有部分区县和医疗机构对该项工作重视不足。一些区县没有将异地就医联网结算工作纳入重要议事日程，工作推进缺乏主动性和积极性，存在“等、靠、要”思想。个别医疗机构对异地就医结算政策宣传不到位，医务人员对结算流程不熟悉，导致患者在就医过程中遇到问题不能及时得到解决。例如，在县的乡镇卫生院，曾出现因工作人员不熟悉异地就医结算政策，致使异地参保患者无法正常结算费用，引发患者投诉的情况。此外，部分医疗机构在服务质量上还有待提高，存在服务态度差、诊疗不规范等问题，影响了异地参保患者的就医体验。

（二）信息系统存在短板和不足

异地就医联网结算工作的顺利开展，离不开稳定、高效的信息系统支持。目前，我市异地就医结算信息系统还存在一些短板和不足。一方面，系统偶尔会出现运行不稳定的情况，如数据传输延迟、系统卡顿等问题，影响了结算效率。在就医高峰期，这种情况尤为明显，导致患者排队等待时间过长。另一方面，信息系统与其他地区的对接还不够顺畅，存在数据不兼容、接口不匹配等问题，给跨省异地就医结算带来了一定困难。例如，部分参保群众反映在跨省就医结算时，系统经常提示信息错误，需要多次尝试才能完成结算，给群众就医带来了不便。

（三）政策宣传和群众知晓度有待提高

虽然我市出台了一系列异地就医联网结算的优惠 ……（未完，全文共5205字，当前仅显示2399字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市异地就医联网结算工作推进会议上的讲话》）