护理知识竞赛理论复习题2

　　63．泌尿系感染的护理要点是什么?
　　(1)解除焦躁情绪，做好心理护理。
　　(2)指导病人多饮水，以达到冲洗尿路、促进细菌和炎性分泌物排泄的目的，并注意保持外阴部清洁。高热时应补充营养，给予易消化的半流质饮食，不能很好进食者应静脉输液以补充热量和液体。
　　(3)按医嘱正确合理用药，尽可能在使用抗生素之前留取尿标本做培养和药敏试验，必要时按医嘱用碱性药物，以缓解尿路刺激症状。
　　(4)清洁中段尿培养标本的采集：①留取标本前用肥皂水清洗外阴部，不宜使用消毒剂。②作中段尿培养，宜在用抗生素前或停药5d后收集标本，不宜多饮水，并保证尿液在膀胱内停留6-8h，以提高阳性率。③指导病人排尿并留取中间一段置于无菌容器内。于1h内做培养和菌落计数，以防杂菌生长。
　　(5)注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，日常多饮水，勤排尿，排尿应净不留残尿。女性病人避免擦便纸污染尿道口。
　　64．脑梗死的原因是什么?
　　由脑血管闭塞引起的一部分脑组织坏死即脑梗死。可分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。
　　(1)脑血栓形成：脑动脉的颈内动脉主干、大脑中动脉、大脑前动脉或基底动脉、小脑后下动脉血管壁硬化使内膜粗糙。管腔变狭窄，加上血小板破裂使红细胞、纤维素粘附于粗糙处，血小板破裂释放的花生四烯酸，随后转化成为的血栓烷可加速血小板再聚集，血栓逐渐增大而最终阻塞血管。
　　(2)脑栓塞：颅外其他部位病变如冠心病、风心病、骨折等均可形成栓子，随血流进入颅内动脉，达到栓子直径与某血管直径相同处，则栓子堵塞此血管，致该动脉所营养的脑组织缺血。
　　(3)腔隙性脑梗死：由于高血压病及动脉硬化等引起直径在200um以下的深穿支小动脉壁玻璃样变性及纤维素样坏死使管腔闭塞，局部脑组织缺血形成软化灶，再经巨噬细胞吞噬此梗死组织而留下直径2～3mm的小空腔。
　　65．脑溢血的病因与护理要点是什么?
　　【病因】
　　高血压和动脉粥样硬化是脑溢血最常见的病因。先天性脑血管畸形、脑动脉瘤以及血液病、脑动脉炎均可引起脑溢血。
　　【护理要点】
　　(1)尽量减少不必要的搬动。为促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，头部可置一软枕，抬高约15～30º，头偏向一侧，并及时抽吸口、鼻内的分泌物，必要时做气管切开。
　　(2)起病72h内禁食，静脉维持营养。如无呕吐及胃出血，于第3天放置胃管，给予低脂、低盐、易消化的流质。按昏迷及截瘫病人的护理常规护理，防止并发症发生。
　　(3)高热时进行物理降温。
　　66．精神疾病病人如何观察?
　　【观察内容】
　　(1)一般观察：全身有无外伤、个人卫生情况、生活自理度、接触主动或被动；对人热情、冷淡、粗暴或抗拒；睡眠、进食及排泄情况；对住院和治疗的态度。
　　(2)精神状态：有无意识障碍，有无幻觉、错觉及感知综合障碍
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