论医疗保险统筹基金的风险防范

目录/提纲：……
一、风险的形成
一是我国医疗保险制度自身特点所致
一是保险基金的收缴受经济形势的影响较大
二、基金的筹集与支出
三、风险的防范
一是要加大收缴力度、确保基金收缴率
二是建立完善基本医疗保险预算制度和基金预警系统
三是要结合实际，确定合适的支付比例
四是要建立统筹基金支付的调节与平衡机制
五是要严格大病的审查
四、化解风险
一要抢占先机，尽量争取将风险化解在萌牙状态
二要适时适当调整有关的比例标准
三是要建立资金预留制度及争取更多的政府资金投入，以达到分担风险的目的
……

　　论医疗保险统筹基金的风险防范
　　医疗保险统筹基金是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件。一旦统筹基金出现严重超支，基本医疗保险制度的保障功能就会随之削弱甚至崩溃，从而导致基本医疗保险改革失败。但是，统筹基金在运行的过程中面临着种种风险，是客观存在、不容回避的事实。因此，认真研究与探讨医保基金运行当中存在的各种风险以及规避和预防这些风险，具有十分重要的现实意义。
　　一、风险的形成
　　在当前社会环境下，医疗保险统筹基金风险的形成大致可分为整体社会因素和局部社会因素。
　　整体社会因素主要有以下几点：
　　一是我国医疗保险制度自身特点所致。我国现有的医疗保险制度是由以前的公费医疗逐步转变而来。现阶段，医疗保险的支付是由参保人、医疗机构和医疗保险经办机构三个方面来完成的，医药消费的不透明性，使得医疗监管机构很难对医药消费的价值与消费内容的合理性做出准确的界定，这就为统筹基金正常、准确地支付医药费用造成了很大困难。二是在当前
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