小儿心衰的病因与诊治

　　心力衰竭也称充血性心力衰竭，是儿科心血管疾病危重症之一，近年随着大量国内外随机对照研究结果的总结及证据的积累，在其定义、发生机制、治疗等方面都有显著的进展。首先心力衰竭的定义已经被修改，国内儿科界2005年10月在三亚对小儿心力衰竭的定义提出医学建议：心力衰竭是指在正常生理静脉压的状况下，心脏不能射出足够的血液以满足身体代谢的需要。通常心脏通过以下三方面的调节达到增加射血量的目的，包括：①通过神经和体液因素增快心率；②通过循环中的儿茶酚胺和自身调节增加心室收缩性；③通过外周静脉收缩和肾脏对血管内液体的潴留增加心脏前负荷。如果通过心脏的调节，射血量仍不能满足身体代谢的需要，就会发生心力衰竭。心力衰竭的临床表现包括心动过速、静脉充血、血儿茶酚胺水平升高及最后出现的心输出量下降。
　　1 小儿心衰的病因
　　引起小儿心力衰竭的原因很多，根据血流动力学及病理生理改变可分为三大类：心脏负荷过重，心肌收缩力下降和心室舒张期充盈障碍（表1）。在儿科临床工作中需要注意不同年龄阶段的患儿，引起心衰的主要原因也有不同。
　　表1 小儿心力衰竭的常见病因
　　前负荷增加
　　心脏结构异常（如：室间隔缺损，动脉导管未闭，主动脉反流，二尖瓣反流，复杂心脏畸形）
　　贫血
　　脓毒症

……（新文秘网https://www.wm114.cn省略867字，正式会员可完整阅读）
……（未完，全文共6934字，当前仅显示2435字，请阅读下面提示信息。收藏《小儿心衰的病因与诊治》）