对一例宫外孕患者的护理体会

目录/提纲：……
一、典型案例
（一）查体
（二）妇科检查
（三）辅助检查
三、治疗要点
四、护理措施
（一）、药物治疗的护理
（二）术前准备及护理
（三）术后护理
……
对一例宫外孕患者的护理体会
一、典型案例
患者，女性，22岁，已婚，因“停经58天，下腹胀痛5天。”于2011年05月10日08时38分”入院，门诊拟“宫外孕”收治入科。
现病史：因停经后无恶心、呕吐、厌食及厌油等早孕反应，患者停经1+后自测尿孕阳性，未行盆腔B超确诊，5天前患者无明显诱因出现下腹疼痛，呈持续性胀痛，腹痛与进食无关，无转移性及放射性疼痛，无肛门坠胀感，无头昏、心慌，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，未晕厥，1天前就在于德江县妇幼保健院盆腔B超考虑宫外孕（未见单子，具体不详），未做任何处理。为进一步治疗今日就诊于我院盆腔B超示:宫外未见孕囊，盆腔内见不规则液性回声，约59mm*35mm,考虑异位妊娠，查尿HCG阳性，门诊拟“宫外孕”收治入科。病来精神、饮食、睡眠差。无畏寒、发热、大小便正常。
月经史：初潮12岁,3—5/28—30天，量中，色暗红无凝血，无痛经史。平素白带黏稠度好，量少不臭。
婚育史：21岁与一健康男性结婚，丈夫体健，G1PO。
　　既往史：平素健康，否认“肝炎。伤寒”等传染性病史，无高血压、心脏病、糖尿病等疾病史，无药物、事物过敏史，无输血及血制品史，定期预防接种。无外伤史，1年前在江苏金
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肠。

2 心理护理

大多数病人有焦虑、紧张、恐惧等心理问题，因此对病人要耐心解释，同情和安慰，向病人介绍保守治疗的目的和意义，告知患者保守治疗住院时间较长，要有耐心和信心。未育，尤其是刚结婚婚病人多存在羞愧、后悔、自卑、顾虑多、不愿与人交谈等，护理人员应注意观察病人的言行举止，多接近病人并与其多交谈以增加相互间的信任感，同时可以了解病人此时的心理状态，及时说明保守治疗治愈后对生育影响较小，对于爱美女性可以告知保守治疗避免了手术治疗腹部手术瘢痕，帮助病人消除顾虑，使其以最佳的心理状态接受治疗。

3 用药护理

甲氨蝶呤对口腔、胃肠道、皮肤、肝功能、肾功能以及骨髓等都有一定的损害作用，副反应较大。护理人员应遵医嘱认真查对，配制及抽取药物时剂量一定要准确，注射甲氨蝶呤时一定要深部肌注，两侧臀部交替注射，防止发生硬结或局部坏死。用药后会出现不同程度的副反应，如口腔溃疡、恶心呕吐、食欲下降等，嘱病人餐前饭后用温盐水或温盐水漱口，保持口腔清洁，早晚用软毛牙刷刷牙，鼓励多饮水。

4 密切观察阴道流血情况

宫外孕病人大多有少量不规则的阴道流血。应观察病人阴道流血的颜色、性质和量，发现有组织物排出及时送病理检查。做好会阴护理，保持局部清洁预防感染。

5 指导病人卧床休息

　　治疗期间以卧床休息为主，避免增加腹压的动作，忌猛起猛坐，以最大限度地减少输卵管妊娠破裂的机率。

6 密切观察血βHCG和盆腔包块的变化

　　用药期间每隔3 d复查血βHCG，至治疗结束，每周复查B超了解盆腔包块吸收情况，及时向病人反馈B型超声及血βHCG的检验结果。经复查血βHCG和B型超声示：考虑胚胎仍继续发育未死亡，及时行手术治疗。

结果：该宫外孕患者行甲氨蝶呤保守治疗方法期间由于甲氨蝶呤是一种抗肿瘤药物，毒副反应重，且住院周期较长，保守治疗期间发生破裂，立即手术治疗。

（二）术前准备及护理
1 术前做好患者的心理护理 手术患者术前要进行术前教育，减少患者及家庭对手术顾虑及害怕的心理。（1）了解患者对疾病及手术所掌握的知识程度，了解患者具体担心的问题和经济状况。（2）教会患者术后如何咳嗽，采取适宜的体位。（3）解释手术治疗的目的，手术过程，麻醉的安全度。（4）针对患者的忧虑及各种困扰，进行耐心的解释和安慰，如手术发生意外、疼痛以及将来会影响生育从而导致夫妻关系不和等。
　 2 绝对卧床休息 取平卧位，不准随意搬动患者及按压下腹部，因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
3 严密观察症状及体征 严密注意患者有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。
4 密切观察血压、脉搏的变化 每小时测量1次，血压脉搏是反映休克的可靠指征，休克可表现为脉数，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入。严密注意患者神态、表情，有无面色苍白、四肢发冷等，注意保暖，以促进血液循环。
5 按医嘱建立静脉通路 根据病情需要调整输液速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备。
（三）术后护理
1，一般护理
（1）、饮食护理：术前予普食，术后患者排气排便后予高营养、高蛋白质、高维生素、易消化清淡饮食，少吃多餐。为了利于病人饮食，叮嘱病人每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的饮食。
（2）、活动与休息：术后12 小时应绝对卧床休息，尤其是前6小时内必须绝对卧床休息，去枕卧,限制进饮、进食、翻身等活动，其目的是为了防止并发症的发生。对于有并发症者，应适当延长时卧床休息时间，卧床期间要求家属陪护，护理人员要协助患者进行被动的 或主动的体位及患者的需要。若病情稳定无并发症，24小时后可以永许病人坐床榜椅，写作患者进行自理活动。在患者的活动耐力范围内，鼓励患者在术后一天在病房里行走、病房外散步。患者活动期间必须在医护人员的指导与监测下进行，及家人的陪同下进行，以不引起任何不适为宜。若活动是患者主诉乏力、头昏、呼吸困难、伤口疼痛难忍时、应立即停止活动。卧床休息、告知医生。
（3）、氧疗护理：术后遵医嘱给予2~4L/min持续或间断的鼻导管吸氧。其目的是缓解病人的呼吸，减轻病人的心脏负担。
（4）、保持大便通畅：高营养易消化清淡饮食，少吃多餐，保持大便通畅，避免吃不洁或刺激性的食物 ……（未完，全文共6585字，当前仅显示2312字，请阅读下面提示信息。收藏《对一例宫外孕患者的护理体会》）