切实提高陆路口岸旅客传染病检出率方法的探讨

切实提高陆路口岸旅客传染病检出率方法的探讨

近年来，随着经济全球化及国际贸易的快速发展，传染病的种类及其发生、发展、传播规律呈现日益复杂、多变的趋势，各国口岸卫生主管当局已高度戒备，正积极采取多种措施应对口岸突发公共卫生事件的发生。
作为中国口岸卫生主管当局，检验检疫机构的卫生检疫职能是国家公共卫生体系的重要组成部分，在人类与疾病的斗争中发挥了非常积极而又重要的作用，检出患传染病的旅客，确保国门安全，是检验检疫机构神圣的职责。
然而，虽然经历过SARS的考验，口岸卫生检疫的基本设施、设备的建设得到了加强，但在其后应对禽流感、甲型流感等公共卫生事件当中，陆路口岸的阳性检出率仍然偏低，在某些一线陆路口岸阳性率甚至为零。这其中虽然有出人境旅客基数庞大的影响，但经过分析，仍然需要面对这样的现实:检验检疫在口岸卫生防控的措施、手段在一些关键性的环节做得还远远不够，不能满足巨大旅客流量情况下的传染病筛查工作;不能满足应对日益复杂多变的传染病种类及其传播规律的需求。
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制度，实验室检测指标不够科学、全面。
1．6与地方卫生部门缺乏有效的信息沟通。由于口岸上缺乏足够的医疗救治设施、设备及手段，口岸发现传染病后只能转送至地方卫生部门进行救治。在此过程中，口岸缺乏与地方卫生部门的信息沟通及反馈机制，以致口岸对相关的后续追踪工作不能得到落实。

2关于如何有效提高陆路口岸传染病检出率的思考
在当今世界传染病发生、发展、传播日益复杂的背景下，作为保障国民健康的第一道防线，如何切实有效地提高口岸现场传染病的检出率成为卫生检疫特别是一线人员一项紧迫的任务。该文通过对原因的分析，提出如下建议：
2．1加强专业人才的业务培训，提高专业人员素质。在国境口岸进行传染病防控，必须具备坚实的基础医学、临床医学和预防医学的理论基础和丰富的实践经验，因此，必须不断充实高素质的专业人才到卫生检疫队伍，合理配备医学、公共卫生等技术人员；同时，要通过继续教育、岗位培训、定期考试、考核等方式，逐步提高现场一线检验检疫人员有效地识别现场各种传染病症状和流行因素的能力，实现对传染病先兆或症状的快速反应，提高应对能力。
2．2建立和完善专业资格认定和配备机制，充分调动现场卫生检疫人员的积极陛。基于卫生检疫执法性和专业技术性的双重特点，从事卫生检疫工作的人员大部分是公务员编制，缺乏医师资格认定和评定，使许多一线检疫人员没有专业技术职称，从而出现了部分人才对工作不积极，消极工作的情况。这在一定程度上影响了现场传染病防控工作的开展。因此，很有必要对当前存在的职称认定问题研究合理的解决方法，以提高卫生检疫工作人员的专业素质和工作积极性。
恢复建立检疫医师制度：可考虑建立检验检疫系统的检疫医师制度，由国家质检总局卫生司对从事口岸卫生检疫工作的专业人员进行资格审核，并组织相关的职称评定工作。
考虑医师职称的社会化评定：专业技术资格评定社会化工作已经在2003年实现，应当致力于推进职称社会化机制的逐步完善，组织从事卫生检疫查验，国际旅行卫生保健等工作的专业技术人员参与社会化的专业技术职称评定。
除了正式的表彰奖励外，还可以考虑通过在工作中实行其他的精神鼓励及适当的物质鼓励、加大对工作人员优秀事迹的宣传力度等方法来充分调动现场工作人员的积极性及工作热情，提高工作效率及绩效，促进传染病防治工作的顺利有效开展。
2．3加强保健中心在口岸检疫执法工作中的有益补充作用。医学巡查人员应以临床经验的人员为主，但由于口岸出入境人员多数为健康人群，工作人员临床实践机会很少，导致一线人员诊疗技能难以满足现场发现排查的需求。解决这一问题可以从三方面考虑：
将保健中心工作人员纳入医学巡查辅助人员的范围内，在没有病人需要进行排查处理时，保健中心的医生可以参与现场医学巡查以弥补现场临床发现能力的不足。
以保健中心为技术依托，对医学巡查人员实行固定的周期性轮岗、轮训制度，即在保健中心工作一段时间增加临床经验，再到旅检现场工作一段时间。
寻求地方医疗卫生、疾病预防控制等部门为卫生检疫提供人才培养方面的支持。
2．4制定科学、严谨、统一、规范的采样、送样制度，加强和完善现场的采样、送检及后续的追踪调查工作。
对申报或有发热、皮疹、呕吐等传染病症状的旅客，尽量做好旅客的说服解释工作，采集对应的样本，及时送检。
加强与当地医院、中国香港卫生署的沟通，建立合作机制。与当地医院、中国香港卫生署建立病人的移送，诊治，通报机制，通过与医院联网核查可以及时有效地收集到医院诊疗、检测结果的反馈信息，及时了解和通报传染病疫情和染疫嫌疑人发现情况。
若与医疗卫生部门联网暂时难以实现，则应完善“就诊方便卡”制度。 ……（未完，全文共3868字，当前仅显示1953字，请阅读下面提示信息。收藏《切实提高陆路口岸旅客传染病检出率方法的探讨》）