护理质量持续改进报告

护理质量持续改进报告

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　　　在一切质量中，安全、健康和环境是全世界关心的三大质量，因此，护理质量问题不容忽视。 护理服务范围的拓宽，要求供应室工作跟上时代的要求。护理服务的普遍性说明供应室护理质量管理在提高医疗水平方面占有重要地位。 护理质量管理内涵的多样性和质量管理的复杂性，需要全面管理。各区管理、消毒隔离、安全管理等质量与医疗及护理的安全密切相关。由于护理人员弱化了护理质量的监控力度，致使护理人员逐渐忽略、淡化了护理质量所蕴涵的专业价值。为切实有效落实供应室护理工作，持续改进护理质量，2011年供应室应用护理持续改进方案强化护理质量管理，取得满意效果，现报告如下。
              一、一般资料
        我科护理人员8名，均为女性，平均年龄42岁。职称：副主任护师3名，主
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性、积极性低，对临床重复性基础护理操作厌烦，重治疗，轻护理。②护理人力配置不足。举证倒置致使临床护理文书书写进一步增多，加之计价、收费等非护理工作，使护士从事基础护理时间、精力锐减。另外后勤支持系统薄弱，护理员大部分时间忙于领物、护送医技检查等外勤工作，落实基础护理的有效时数减少。③护士长日常质量监督以是否完成治疗措施、管道管理、压疮高危患者防护等保障安全方面的质量为主，降低基础护理、生活照护等软指标的要求。基础护理主要依靠督促检查及护士自觉性完成，管理被动、处罚无力、难以量化与计数，未认真列为常规工作监控。
        执行阶段
        1、强化质量意识，实行无情制度，有情疏导。组织护士以定期考核的形式，使护理人员掌握护理核心制度及各项工作标准，引导护士正确认识供应室专业内涵，明确护理质量是保证护理安全的根本，是取得临床信任的砝码，激发护理人员主动为临床服务好的积极性。
        2、强化护理技能培训，对护士进行护理技能强化培训，并直接实地示教供应室各项操作及流程，强化护士操作前的评估意识与能力，训练护士执行操作的评判性思维，依据护理理论选择因时、因地的操作方式，强调护理操作的操作流程并注重效果，避免差错发生。
        3、建立健全护理工作制度，工作流程、各班职责，修订、完善各区管理、消毒隔离、安全管理、无菌技术操作等护理质量标准，改进后的评价标准，扣分力度加大，制定护理缺陷责任追究办法，狠抓落实管理常规化、制度化。实行量化管理，做到“四定”，即定人员、定班次，定内容、定指标。对不同职称、不同工作岗位的护士建立岗位培训及专科培训，有计划有内容，护士长每月审核，并每周对临床展开满意度调查，其中，对最满意的护士优先定级评优。
            检查阶段
　　　护士长对护理做到日、月、季4级监控，结合科室日、护理部月、季度患者满意度调查监督基础护理工作落实。评估均采用问(询问患者或家属核实基础护理落实情况、患者对宣教内容的知晓程度、护士对患者病情及心理需求的了解程度等)、查(护士长手册、医嘱、基础护理卡、巡视记录、护士专科宣教手册记录等)、看(病室环境、物品摆放是否规范，床边实地查看患者基础护理效果等)三结合法，并注意把握护理质量评价标准，考评要客观、真实反应护理工作的执行情况。
        1.2.4处理阶段质控组每周对科内护理质量进行综合评价、分析、总结、反馈。针对重复、普遍出现的不合格项目，组织责任者讨论分析不合格原因，拟订纠正、持续改进策略，并作为下一循环工作质量的监控焦点，由各质控组在平时随机检查中追踪验证措施落实情况并进行效果评价。
        1.3评价方法比较内一科、内二科、外一科、外二科4个病区实施PDCA循环管理前后(2008年第4季度、2009年第4季度)护理质量合格率、患者满意率。4个病区床护比同前，护理质量评价标准同1.2.1.1段的②。患者满意度采用自行设计的问卷。
        2  结果
        4个病区实施PDCA循环管理前护理质量（病区管理、消毒隔离、安全管理、基础护理）总合格率及患者总满意率分别为88.25%、92.75%、91.25%、85.18%、89.5%，实施后分别为95.7%、99%、99%、96.8%、94.6%。实施前后比较。见表1。
       
        从表中可以看出：经过统计学*2检验分析，2008年第四季度与2009年第四季度的护理质量合格率及患者满意度比较，有显著的统计学意义（*2=105.32，P＜0.005），可以认为2009年第四季度的护理质量合格率及患者满意率较2008年有很大 ……（未完，全文共4991字，当前仅显示2520字，请阅读下面提示信息。收藏《护理质量持续改进报告》）