2015年医院工作会小儿外科发言

发展中的省医小儿外科
——2015年医院工作会小儿外科发言
（2015年3月7日）
儿外科主任

  省医小儿外科始建于1958年，是省内该专业独立建科最早的医院之一。最初主要以小儿普外、泌尿及新生儿疾病为主，上世纪80年代末逐步开展了小儿胸外、骨外及部分神经外科疾病的诊治,但业务量少，每月出院病人仅50-60人，床位数亦不足30张。作为小儿外科标志性疾病—发育性髋关节脱位手术切开复位、先天性巨结肠根治术及先天性胆总管囊肿等手术量一年均不足5例，确实与省级医院小儿外科称号名不符其不实。
由于小儿外科特殊性，专业繁多，覆盖有小儿普外、胸外、泌尿外、新生儿、骨科及部分神经外科病人，作为医师学习能力有限，要想在各个专业都能有出色的诊治能力，确
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专业胡子眉毛一把抓的弊病，在本科人员紧张，工作繁忙的情况下20余年来第一次开始了小儿外科亚专业带组组长培训计划。先后派出3名高年资医师到国内顶级专科医院进行专业进修3-6月。科主任针对科室存在的不足，对每一位外出进修人员都书面列出了需要解决的实际问题，现3人均已学成归来并将小儿外科4个专业组工作开展得有声有色，多项医疗技术在全省处于领先水平，真正发挥了一个省级三甲医院专科应有的带头示范作用。2014年在人员和床位数未增加的情况下，通过提高病床周转率，降低平均住院日，强化临床路径使用等措施实现年收入达三千二百多万元，较上年度增长了36%，；门诊病人量增长约5%；平均住院日降至8.04天，居全院领先水平；出院病人2685人；手术例数2062台，较上年增长26%。
自2005年小儿外科开展小儿腹腔镜技术以来，从“借用”成人腹腔镜器械开始，我们率先在省内开展了以腹腔镜为主的小儿微创技术，目前，50%以上的小儿普外及小儿泌尿疾病均可用腹腔镜等微创技术。现拥有世界最先进的小儿腹腔镜器械3套，现阶段无论是在腹腔镜手术例数还是腹腔镜难度均达到省内先进水平（如2014年我科手术例数2062例，微创手术就达789例）。我们率先在省内开展腹腔镜胆总管囊肿根治术、巨脾切除、食道裂孔疝修补、高位肛门闭锁成形、结肠次全切手术。2012年来，开展了脐部单切口/单孔腹腔镜技术，现已成功开展了具有国际先进水平的单孔腹腔镜胆总管囊肿根治术及他手术，而省内同级医院才刚开展4孔法的胆总管囊肿根治术，此项技术在省内成人外科也没有开展的先例。
小儿泌尿组现已开展小儿微创技术为主的多项技术。率先在省内开展小儿腹腔镜肾盂成形术（最小年龄40天）、腹腔镜肾切除术、气膀胱膀胱镜下输尿管再植术、经皮肾镜钬激光碎石取石术（年龄最小者9月）、输尿管结石、膀胱结石钬激光碎石取石术、腹腔镜重复肾切除术等并取得了良好的疗效。尿道下裂一期成形术等传统手术疗效也取得了明显进展，一期成功率在80%以上，已接近国内领先水平。
新生儿专业组在新生儿科及PICU的协作下大大提高了重症新生儿抢救成功率，开展了胆道闭锁、肠闭锁、食道闭锁、幽门狭窄、脐膨出、消化道穿孔等手术，且成功率大大提高。食道闭锁近3年开展近20例，成功率在90%以上，结束以往我科先天性食道闭锁术后无一例存活历史。
小儿胸外组在省内率先开展漏斗胸NUSS手术，鸡胸沉降术，胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、脓胸纤维板剥脱术，肺叶切除术、肺大泡切除术、膈肌修补术等，均取得良好疗效。
小儿矫形外科主要从事0-14岁儿童骨骼肌肉系统儿童创伤与骨病的临床诊断与治疗。并在四肢脱位和运动创伤、髋关节疾患、足踝部畸形、脊柱畸形、肢体不等长和成角畸形、脑瘫和儿麻后遗症、四肢肿瘤等疾病个性化治疗 ……（未完，全文共2342字，当前仅显示1489字，请阅读下面提示信息。收藏《2015年医院工作会小儿外科发言》）