区医保局2019年工作总结及2020年工作谋划

目录/提纲：……
一、高效完成机构改革任务，各项工作有序开展
一是高效完成机构改革
二是平稳运行医保基金
二、聚焦脱贫攻坚硬任务，综合医保政策落实到位
（一）认真排查，确保应保尽保
（二）出台方案，确保实施
（三）强化保障，助力精准扶贫
五是建立健全重症慢性病鉴定长效机制
三、持续开展打击欺诈骗保，不断强化基金监管
三是建立定期检查机制，对出现问题的医疗机构实行重罚严惩
四、党建工作情况
1、局党组全面发挥领导作用
2、医***局党组织建设有序推进
三是认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，守初心、担使命，找差距、抓落实
五、社会保险工作情况
一是建立完善、有效的参保机制，积极推进各项保险的扩面工作
六、2020年工作安排
二是加大对两定医疗机构的监督检查力度
三是努力提高经办能力
……
区医保局2019年工作总结及2020年工作谋划

区***局今年3月份成立以来，在区委、区政府和上级主管部门的领导下，认真贯彻落实上级有关文件精神，以“惠民生、促发展”为主线，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心，通过强化管理、优化服务等手段，不断夯实各项基础工作，努力构筑多层次的医疗保障体系，保障了广大参保人员的医疗待遇，为我区医疗保障事业的全面、协调、快速发展奠定了坚实基础，现将2019年工作开展情况及2020年工作计划汇报如下：
一、高效完成机构改革任务，各项工作有序开展
一是高效完成机构改革。我局于3月份挂牌成立并正常开展工作， 3月底完成各项职能划转，6月正式承接城乡医疗救助职责划转后的管理服务工作。
二是平稳运行医保基金。截至10月底：城镇职工医疗保险参保11591
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略552字，正式会员可完整阅读）……　
疗保险精准扶贫托底救助机制（即基本医保、大病医保、大病补充保险“三重医保”和医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”）。2019年5月份和人保健康保险公司签订了《2019年度中站区建档立卡贫困户医疗保险托底救助协议》，市区投入35.15万元，对全区2037名建档立卡贫困户实施托底救助，医疗保险托底救助工作有序开展，在本区范围内已实现“一站式”结算。截止目前，建档立卡贫困群众363人次享受基本医疗报销116.1万元，大病报销17.20万元，大病补充报销5.2万元，城乡医疗救助12.3万元，托底救助20.9万元。二是全面开展医疗救助工作，自6月底接手民政救助后，积极协调开设基金专户，截止目前已对510名低保对象发放医疗救助56.48万元，对286名扶贫对象发放医疗救助28.44万元。三是将在年末全面升级医疗救助和托底救助结算系统，实现出院直接结算，保证贫困户能第一时间享受医疗待遇。目前前期准备工作已全部完成。四是加大对信息系统标识的甄别力度，组织家庭签约医生对全区建档立卡贫困户进行了拉网式排查，进行政策宣传、发放医疗保险告知手册并对全区建档立卡贫困户错标、漏标医保标识人员进行重新核对录入。五是建立健全重症慢性病鉴定长效机制。对建档立卡贫困户进行拉网式排查中发现我区有400余名未享受重症慢性病待遇，医保局与中站区人民医院结合集中汇总材料，上报市医保中心进行坚定，截止目前符合条件的已鉴定上369人，并登记在户档告知手册上。今后每月将开展重症慢性病的申报鉴定工作，保证建档立卡贫困户能随时享受待遇。
三、持续开展打击欺诈骗保，不断强化基金监管
按照市局要求，我局积极开展打击欺诈骗保专项治理活动。一是印制发放“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传彩页，通过宣传活动营造活动氛围；二是集中对各定点医院、定点药店开展整治活动，全面梳理问题，积极规范各医疗机构的医疗服务行为；三是建立定期检查机制，对出现问题的医疗机构实行重罚严惩。
提升基金监管能力和健全监管长效机制方面，我局重点从三方面着手，一是设立内部稽查部门，积极履行内部控制职责，各工作人员定期沟通联系，形成了内部监管制约机制，定期对保险基金的运行情况进行检查，及时发现问题，解决问题；二是严格执行保险基金财务管理制度和会计核算制度，对保险基金实行“收支两条线”管理，做到专款专用，按规定使用基金专用票据，月末及时核对账户余额，对专户结余资金及时转存确保保值增值；三是加强对定点机构的监督管理，有效规范医疗服务行为，对定点医院、药店开展经常性的监督检查，对违规行为及时查处，确保基金安全规范运行。
四、党建工作情况。
1、局党组全面发挥领导作用。先后组织召开了20多次局党组会，部署落实加强党建工作、加强意识形态工作、落实“一岗双责”， 研究落实区***局“三定”方案，安排部署全局各项工作等。
2、医***局党组织 ……（未完，全文共3068字，当前仅显示1549字，请阅读下面提示信息。收藏《区医保局2019年工作总结及2020年工作谋划》）