区医保局2022年工作要点

目录/提纲：……
一、全面加强_建设
（一）持续加强政治建设
（二）深入推进党风廉政建设
（三）强化_态领域管理
（四）加强干部队伍建设
二、持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，助力推进乡村振兴战略
（五）积极组织动员参保
（六）严格落实医疗保障待遇
（七）健全防止因病致贫返贫动态监测和帮扶机制
三、加强医保基金监管，确保基金安全高效运行
（八）加强基金预算执行管理
（九）加强基金使用监管
（十）加强行政执法体系建设
四、深化医保领域改革，推动各项改革落地见效
五、积极向上争取，夯实医疗保障发展基础
六、强化疫情防控保障，确保_发展
七、推进医保经办服务就近办理，不断提升服务效能
八、统筹推进，确保各项工作协调并进
……
区医保局2022年工作要点

关于印发《区医保局2022年工作要点》的通知

各乡镇党委、街道党工委，各乡镇人民政府、街道办事处，区级各部门：
经区委、区政府领导同意，现将《区医保局2022年工作要点》印发你们，请结合实际抓好落实。

_**市**区委办公室 **市**区人民政府办公室
2022年2月 日


区医保局2022年工作要点

2022年，全区医疗保障工作坚持以____思想为指导，全面_的_和__、_、_、_、_全会精神，深入贯彻落实_、_和省委省政府、市委市政府、区委区政府关于医疗保障工作决策部署和工作安排，切实践行以人民健康为中心的发展思想，按照“全覆盖、可持续、促改革、提能力、惠民生”的总体工作思路，持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略597字，正式会员可完整阅读）……　
政治能力为_，聚焦医保中心工作，组织开展“比学赶超”活动，强化医保干部专业化建设，营造比学赶超、奋勇争先的浓厚氛围，着力打造充满激情、富于创新、勇于担当、敢为先锋的医保干部队伍。
二、持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，助力推进乡村振兴战略
（五）积极组织动员参保。全方位多渠道宣传和解读医保政策，切实提高群众医保政策知晓率和参保积极性。建立健全数据共享和信息沟通机制，严格落实参保资助政策，确保特困人员、防止返贫监测对象、低保对象等农村低收入人口和已脱贫人口全面参保，推进一般农户应保尽保，消除因病返贫致贫风险。2022年，完成城乡居民医保征收53.09万人以上，全区参保率达到98%以上，特困人员、低保对象和防止返贫监测对象等_参保率达100%。
（六）严格落实医疗保障待遇。落实基本医疗保险公平普惠政策，取消已脱贫人口医保倾斜支付超常规待遇。落实大病保险普惠待遇政策，执行特困人员、低保对象等起付线降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜支付政策。执行医疗救助基本医保“三个目录”规定，按规定做好分类救助，确保困难群众就医报销实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助全覆盖，充分发挥三重制度保障梯次减负功能，坚决守住不发生规模性返贫的政治红线。
（七）健全防止因病致贫返贫动态监测和帮扶机制。联合民政、乡村振兴、残联等部门建立防范化解因病致贫返贫风险监测机制，及时落实农村低收入人口医疗保障待遇。加强自付大额医疗费用患者监测，及时反馈给民政、乡村振兴等部门和乡镇（街道）核实，实施综合帮扶措施，防范化解因病致贫返贫风险。
三、加强医保基金监管，确保基金安全高效运行
（八）加强基金预算执行管理。科学制定2022年全区协议医疗机构住院总控分配方案，优化定点医药机构协议管理，定期分析基金运行情况，研判基金运行风险，严控不合理费用支出，确保医保基金合理高效使用。
（九）加强基金使用监管。强化医保基金全过程监管，依法严厉打击诱导住院、虚开费用单据、过度诊疗等欺诈骗保行为，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保，坚持教育与处罚相结合，完成区上下达的罚没收入任务，多措并举守护好群众“保命钱”。加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核，强化事前、事中监管，运用大数据筛查医疗费用异常情况并及时进行处理。巩固“4+2”系统治理成果，持续开展监督检查和问题整改“回头看”，防止问题反弹回潮。
（十）加强行政执法体系建设。完善行政执法监管体系，积极开展医保行政执法业务培训，提升行政执法能力。统筹全局医保行政执法力量，实现医保领域行政执法新突破。
（十一）创新基金监管机制。加强与省、市和部门联动，健全完善以日常巡查、专项督查、重点检查、专家审查等为主的常态化监督检查机制，综合运用智能审核、大数据分析等手段，切实加强医保基金监督管理。强化对定点医药机构的协议履约考核和信用评价，不断提升综合监管能力。
四、深化医保领域改革，推动各项改革落地见效
（十二）深化医保支付方式改革。坚持临床需要、合理诊治，实施以DRG点数法付费为主，按床日、人头、项目等多元复合医保支付方式。推动区人民医院 ……（未完，全文共3318字，当前仅显示1676字，请阅读下面提示信息。收藏《区医保局2022年工作要点》）