区医疗保障局2022年工作总结及2023年工作打算

目录/提纲：……
一、工作任务完成情况
（一）脱贫攻坚成果巩固同乡村振兴有效衔接工作
2、政策落实方面（1）城乡居民参保方面
（二）城乡居民及城镇职工基本医疗保险工作运行情况
（三）加大医保政策宣传力度，提高广大群众对医保政策的知晓率
（四）加强监督检查，切实整治医保领域存在的乱象
（五）切实做好新冠疫情防控工作
（六）认真整改落实国家省市医保领域反馈的问题
二、主要工作成效和特色亮点
（一）巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接任务全面完成
（二）基金监管工作取得实效
（三）群众政策知晓率明显提升
（四）异地就医结算实现了“一站式”
三、存在的问题
（一）专业审核人员力量不足
（二）医保监管执法力量有待加强，维护基金安全任务繁重
四、2023年工作打算
（二）治理医保乱象，维护基金安全
（三）加大宣传力度，营造良好氛围
（四）进一步提升服务水平
（五）全面实施DIP支付改革
（六）继续做好药品和耗材带量采购工作，并及时拨付费用
（七）继续做好下一年度城乡居民参保缴费工作，提高广大居民参保积极性
……
**区医疗保障局2022年工作总结及2023年工作打算

2022年，在区委、区政府的坚强领导和省、市医保局的精心指导下，紧紧围绕年初区委、区政府确定的发展思路、目标任务和工作重点，紧盯脱贫攻坚巩固成果同乡村振兴有效衔接考核指标，通过细化任务、靠实责任、强化措施、狠抓落实，全区医疗保障各项工作取得了明显成效。现将一年来工作任务完成情况及2023年工作打算汇报如下。
一、工作任务完成情况
（一）脱贫攻坚成果巩固同乡村振兴有效衔接工作
1、责任落实方面
全面落实一把手总负责，亲自抓，分管领导具体抓，各相关股室工作人员层层抓的工作机制，明确职责分工，落实工作责任；按照行业部门巩固拓展脱贫攻坚成果职责，指导各乡镇（街道）做好低收入人群、已脱贫人口、监测人员参保缴费、政府资助参保资金的发放及各类问题的整改清零，同时督促指导各级定点医疗机构落实好基本医保
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略604字，正式会员可完整阅读）……　
民基本医保当年筹资总额4.86亿元，1至10份大病保险基金、住院和门诊医药费用报销、门诊（普通门诊、慢特病、两病、谈判药品）等共支出2.89亿元；城镇职工基本医保、公务员医疗补助基金征缴工作已超额完成。城乡居民和城镇职工门诊慢特病进一步规范。医疗保障各项待遇全部落实到位。根据全年医保基金运行情况分析，基本达到了“收支平衡、略有结余”的目标。
（三）加大医保政策宣传力度，提高广大群众对医保政策的知晓率
全区医保系统认真学习《国务院基金监管条例》和定点医药机构、药品管理办法，利用微信公众号和各医药机构公众微信平台大力宣传医保政策。今年四月份，市区联合在**集中开展医保基金条例的宣传活动，发放各类宣传资料3000余份。全年印制并发放《**市城乡居民基本医疗保险》宣传单10万份，《医疗保障监督管理条例》、《**市**区医保政策宣传手册栏》各5000份，《医保政策重点知识解读》1万份，医药机构悬挂条幅185幅，LED显示屏滚动播放标语660条。同时还深入各乡镇（街道）、村社和定点医疗机构召开培训会议集中宣讲，提高了群众医保政策的知晓率、满意度和参保积极性。
（四）加强监督检查，切实整治医保领域存在的乱象
今年以来，按照打击欺诈骗保、维护基金安全的要求，制定出台了《**区2022年医疗保障基金专项治理工作实施方案》，积极和卫健、市场监管等部门联动，成立专项工作组，针对医保政策贯彻执行、医疗收费、过度诊疗、小病大养、虚假住院等医疗乱象，定期不定期深入到各定点医药机构进行“飞行检查”。深入开展为期一个月的打击欺诈骗保，维护基金安全专项治理行动。期间，省市对12家医药机构进行了“飞检”，追回本金及罚款共计96.67万元。1至10月共扣减定点医药机构不合理费用29.5万元。同时，加大医保基金监管力度，对全区所有医药机构负责人进行了集体约谈，对73家医疗机构、106所定点零售药店和诊所进行日常检查，对发现的问题限期要求整改，进一步规范定点医药机构的医疗行为，实现了基金监管全覆盖。
（五）切实做好新冠疫情防控工作
按照省市医保部门关于抓好疫情防控保障工作要求，加强本单位新冠疫情防控工作。及时拨付疫苗接种费用，截止9月份，共为接种单位拨付疫苗接种费用274.36万元，确保接种工作顺利运行。
（六）认真整改落实国家省市医保领域反馈的问题
截止目前，共收到国家、省、市、区反馈医保领域各类问题9条。其中涉及医疗救助方面1条，脱贫攻坚方面8条。针对反馈的问题局党组高度重视，成立问题整改专题领导小组，建立了整改台账，明确了责任领导、责任股室、整改措施及完成时限，现已全部落实整改。
二、主要工作成效和特色亮点
（一）巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接任务全面完成。认真按照“两不愁、三保障”考核指标要求，通过扎实有效的措施，各部门的通力协作，实现了已脱贫人口和边缘户、监测户、因病致贫返贫户100%参保、资助100%全覆盖，医保待遇全享受，圆满完成了各项目标任务。
（二）基金监管工作取得实效。定期分析研判全区医保工作运行情况，及时下发省、市医保部门各类监管文件，约谈民营医疗机构负责人，规范医疗机构 ……（未完，全文共3356字，当前仅显示1695字，请阅读下面提示信息。收藏《区医疗保障局2022年工作总结及2023年工作打算》）