台湾地区医疗卫生管理考察体会

台湾地区医疗卫生管理考察体会

【摘要】 笔者根据对我国台湾地区医疗卫生机构的考察和学习，介绍了台湾地区全民健保制度、医院经营管理、医院品质管理、医院文化、人力资源配置、医院信息化发展现状及经验，以期对今后的医院管理工作有所启迪。

【关键词】 台湾；医疗卫生；考察
Investigation of medical and health management in Taiwan. PU Jie-*iu. Department of Personnel, the First AffiliatedHospital of Nanjing Medical University (Peoples Hospital of Jiangsu Province), Nanjing 210029, Jiangsu, CHINA【Abstract】 Based on the observation and investigation of the medical institutions in Taiwan
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略722字，正式会员可完整阅读）……　
康保险，参保率为 99%；全民健保特约医疗院所截至 2010 年12 月共有 19 388 家，占全台医疗院所的 92.13% [1]；民众对“全民健保”的满意度自 1955 年的 40%到目前80%以上。全民健保实施后，许多贫病弱势的民众因此获得适当的医疗照护，健保制度成为台湾社会安全的重要支柱。

1.1 全民健保特点1.1.1 全民纳保 全民健保属于强制性保险，只有单一保险人，由政府经营，保险费用由被保险人、雇主、政府三方面共同负担。全民健保主要宗旨是人人均纳保，人人均可获得平等医疗服务的权利。在目前，除了受刑或部分流浪汉之外，台湾地区全民都已纳保。截止至 2010 年 12 月底，参加全民健保的总人数有 23 074 487 人，投保单位有 706 599 家[1]。1.1.2 民众就医方便 为了让民众获得完善的医疗服务，_选择就医一直是台湾健保局努力的目标。截至 2010 年 12 月底，全民健保特约医疗院所占台湾所有医疗院所总数的 92.13%；另有特约药局4 706 家、居家照护机构 578 家、特约精神科社区康复机构 159 家、特约助产所 14 家、特约医事检验机构211 家、物理治疗所 15 家、医事放射机构 9 家及职能治疗所 1 家[1]。台湾民众只要参加全民健保并缴纳保险费后，即可领取健保 IC 卡，如遇疾病、伤害、生育等事故，即可持 IC 卡在全台湾_选择特约医疗机构，享受医疗照顾服务。即使在_接受紧急伤病的医疗，回台后也能享有核退健保医疗费用的权益。1.1.3 医疗给付范围广 全民健保所提供的医疗服务包括：门诊、住院、中医、牙科、分娩、康复、居家照护、慢性精神病康复等项目。治疗照护的范围包括：治疗、检查、会诊、手术、药剂、材料、处置治疗、护理及保险病房等。在医疗给付方面，由最初的按服务量计费，转变为总额下以“论量计酬”为主，搭配多元支付的制度，如论病例计酬、论质计酬等方式。



1.2 全面健保主要成就
1.2.1 医疗品质提升 全民健保率达 99%。全民健保实施后，因新药、新科技逐渐纳入健保给付，医疗品质得到了持续的提升。以癌症照护品质为例，台湾在大肠癌、肺癌及乳癌的 5 年存活率与美国、澳洲相比毫不逊色；台湾人民平均寿命排在全球地区前列(女性 82.3岁，男性76岁)；妇幼健康照护达到先进国家水平。

1.2.2 国际评价高 全民健保以来，因保险费负担轻、行政经费低、就医方便、公平性高、全民纳保的效率高，此举在国际上获得好评。在每人每年所需负担的医疗费用来看，2009年美国是台湾地区的3.6倍。


1.3 健保面临的问题

台湾地区全民健保制度在保障民众身心健康上起到了很大的作用，但任何一项制度并非十全十美，全民健保制度也面临一些问题：一是财务危机，医疗支出大于保费收入，主要原因是民众缴纳保费低，却能够享受平等医疗服务，而承担的医疗费用较少；二是转诊制度的落实，实行了_选择就医，民众可直接前往大医院就医，转诊制度不易落实。这些问题的存在要求全民健保制度不断要完善，台湾健保局近期将推出二代，将对保费缴纳进行调整、增加信息透明度、完善多元计酬支付制度和扩大民众参与，这些制度的完善将进一步体现了民众就医的公平性。


2 医院管理与经营模式的转变

台湾地区全民健保制度的落实，对台湾医院的管理与经营模式产生了重大的影响。

2.1 医疗产业大型化全民健保制度实施以来，台湾健保局成了医院收入最重要的支付者，对于医院医疗服务各项目的给付标准不断降低，从而使医院经营上面临强大的成本压力；还有支付标准与医院评鉴等级挂钩，形成医院争取升级的强烈经济诱因；同时转诊制度未落实，民众大多愿意直接前往大医院就诊，导致 ……（未完，全文共5769字，当前仅显示2025字，请阅读下面提示信息。收藏《台湾地区医疗卫生管理考察体会》）