州医疗保障工作情况汇报

目录/提纲：……
一、全州医疗保障基本情况
（一）州医疗保障局基本情况
（二）各县市医疗保障局基本情况
二、工作开展情况
（一）坚持以政治建设为统领，积极推动医疗保障事业改革发展
（二）全面推进基本医疗保险制度，基本医保参保率稳步提升
（三）进一步提高药品、医用耗材招采管理服务能力
（四）采取有效措施，加大基金监管力度
一是保持打击欺诈骗保高压态势
二是深入推进医保支付方式改革，医保资金运行逐步向好
（五）进一步深化医药卫生_改革，研究开展县域内城乡居民医疗保障资金按人头打包付费试点
（七）服务好参保群众，多措并举办好民生实事
一是加大简政放权力度
二是不断夯实民生保障基础，满足人民群众多样化需求
（八）大力推进信息化建设，不断提升医保服务体验
……
***州医疗保障工作情况汇报

尊敬的***：
根据安排，现将***医疗保障工作开展情况作如下简要汇报：
一、全州医疗保障基本情况
（一）州医疗保障局基本情况
**年3月18日，州医疗保障局正式挂牌成立。根据《***实施方案》的通知《中共***委办公室 ***人民政府办公室关于印发***医疗保障局职能配置内设机构和人员编制规定的通知》文件，将州人力资源和社会保障局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险、州发展改革委的药品和医疗服务价格管理职责、州民政局的医疗救助职责、州卫健委药品招采配送管理职责整合，组建州医疗保障局，为州政府工作部门，机构规格为正处级，行政编制***名，设局长***名（正处级），副局长***名（副处级），科级领导职数***名，现有干部职工***名。内设机构***个，即***、***、***、***。下设***医疗保险管理中心，为参照公务员法管理的公益一类事业单位，机构规格为正科级，参公事业编制**
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略666字，正式会员可完整阅读）……　
进全系统干部职工思想融合、感情融合、队伍融合、工作融合。
（二）全面推进基本医疗保险制度，基本医保参保率稳步提升。坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针”，以农村居民、非公经济职工、灵活就业人员和城镇失业人员为重点，贯彻落实全民参保计划。已形成以基本医疗保险为主体，其他多种形式医疗保险为补充，以医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。医疗保险覆盖面持续扩大，全州参加基本医疗保险***万人，比2020年增加***万人，其中，参加城镇职工基本医疗保险***万人，比**年增加***万人，参加城乡居民医疗保险***万人，比**年增加***万人，参加生育保险***万人。已完成省厅下达我州的目标任务，全州基本医疗保险参保覆盖面不断扩大，参保群众依法享受基本医疗保障，初步实现全民医保“应保尽保”的基本目标。
（三）进一步提高药品、医用耗材招采管理服务能力。突出常见病、慢性病以及重大疾病等方面的用药需求，侧重将价格贵、疗效好、有重大技术创新价值的创新药调入医保目录，目录调整后，数量增加***多个，覆盖了临床主要疾病病种用药，更好适应人民群众对基本医疗的需求；不断推进抗癌药降税降价，惠及众多癌症患者。目前已将***余种国家谈判药和抗癌药品相继纳入医保支付范围，谈判药平均降价幅度达到***%，最高的达到***%。积极参与国家和省集中带量采购。按***省的统一安排，全部下达了第一直六批“4＋7”带量采购的***个品规药品任务，中选价格与原挂网价相比，平均降幅***%，最高降幅***%。例如，****************。
（四）采取有效措施，加大基金监管力度。一是保持打击欺诈骗保高压态势。严格基金支付审批，定期开展基金运行分析，及时预警基金运行风险，对支出增长过快的医药机构及时提醒；组织专项检查组对全州各级定点医疗机构、定点药店进行专项检查，严厉查处违规行为。二是深入推进医保支付方式改革，医保资金运行逐步向好。全面推行住院总额付费包干和以乡镇为单位门诊总额付费包干两种支付方式改革，全州医疗保险资金总体运行向好，医保基金略有结余，基金运行管理规范，总体平稳，医保资金运行逐步向好。
（五）进一步深化医药卫生_改革，研究开展县域内城乡居民医疗保障资金按人头打包付费试点。根据***文件精神，研究实施***城乡居民医疗保险基金打包付费改革，在“以收定支、 收支平衡、略有结余”的前提下，按照基金安全、总额包干、结余留用、超支自负的原则，保障基本、统筹兼顾的原则、科学化、精细化管理，确保医保待遇到位的原则，公平、公正、公开、透明的原则，以人为本的原则，保障基金安全与完善管理机制的原则计划实行城乡居民基本医疗保险基金总额包干打包付费支付方式改革，目前，正谋划出台《***县域内城乡居民医疗保障资金按人头打包付费工作实施意见》《***县域医疗卫生共同体城乡居民医疗保险打包付费基金管理办法（试行）》。
（七）服务好参保群众，多措并举办好民生实事。一是加大简政放权力度。调整了医药机构成立即可申请医保定点单位、30个工作日办结，全州全省内将慢性病特殊病卡的办理下沉至定点医疗机构直接办，放开门诊就医选点和开药量限制，实施“长处方”政策，城乡居民和城镇职工享受同样的病种和药品，同一患者可以同时享受4种慢性病、特殊病门诊待遇。二是不断夯实民生保障基础，满足人民群众多样化需求。提高住院分娩医保支付标准，州级以上医疗机构提高400元，县乡医疗机构提高300元。提高10种发病率高的儿童血液 ……（未完，全文共2943字，当前仅显示1871字，请阅读下面提示信息。收藏《州医疗保障工作情况汇报》）