县委书记在农村养老“五小”业务培训班上的讲话

目录/提纲：……
一、认真学习领会_总书记关于养老工作的重要指示精神，充分认识推动实现全体老年人享有基本养老服务的重大意义
二、充分认识当前养老工作面临形势，准确把握开展农村养老“五小”工程的工作重点
三、以“五个一”为准绳，切实推动全县农村“五小”工程落到实处
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县委书记在农村养老“五小”业务培训班上的讲话

同志们：
此次农村养老“五小”业务培训是2024年我们举办的第一场培训。为了做好这次培训，县委、县政府前期做了大量的工作，目的是通过开展“五小”业务工作培训，促进下步工作的推动落实。希望大家能够放下手里的工作，静下心来学习，做到学有所思，学有所获，学有所用。下面，我和大家进行3个方面的交流。
一、认真学习领会_总书记关于养老工作的重要指示精神，充分认识推动实现全体老年人享有基本养老服务的重大意义
_总书记在党的二十大报告中明确提出，实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。这一重大部署，为我们开展养老服务发展明确了方向，提供了根本遵循，对于人口老龄化加剧形势下实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益，使人民群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续具有重要意义。
一要深刻领会推动实现全体老年人享有基本养老服务，是新时代践行党的初心使命、体现我国社会主义本质和制度优越性的重要方面。我们党自成立之日起，就把为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴作为自己的初心使命，让老百姓过上好日子是我们一切工作的出发点和落脚点。老有所养是全体中国人民的夙愿。2000多年前儒家就提出“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，构建“老有所终，壮有所用，幼有所长，矜寡孤独废疾者皆有所养”的理想社会。我们党把让人民群众过上幸福美好生活作为矢志不渝的奋斗目标，在不同时期作出相应部署。近年来我国综合国力不断发展提升，为推动实现全体老年人享有基本养老服务奠定了雄厚物质基础。基本养老服务作为公共服务的重要内容，经过多年积累发展，已初步形成体系，具备向全体老年人拓展的基本条件。推动实现全体老年人享有基本养老服务，是我们党在全面建设社会主义现代化国家新征程中作出的新战略新部署，进一步贯彻了_总书记关于“加强养老公共服务，内容上要多样，财力上要倾斜，全社会一起努力，把老年人安顿好、照顾好，让老年人安度晚年”的重要指示精神，体现了全心全意为人民服务的根本宗
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以人民为中心的发展思想，围绕“着力打造具有特色的养老服务体系”工作目标，建立健全工作机制、创新政策措施，不断优化服务供给，全面提升服务质量，全县养老服务体系建设取得较好成效。一是政策保障方面，先后制定出台了《县“十四五”养老服务体系建设规划》《县养老服务体系建设工作实施方案》等养老政策，实现了4931名高龄老人高龄补贴和1093人经济困难高龄老年人生活补贴的发放；全县1676名农村留守老年人，特困人员961人，按照政策及时分类给予救助供养和保障，实现了“应养尽养”“应救尽救”。二是基础设施方面，完成10个乡镇养老服务中心消防达标改造，完成失能老年人护理能力化达标提升工程5个、明厨亮灶标准化改造4个。整合县残疾人托养中心闲置资源，提升改造作为县级特困失能老人照护中心。三是服务方面，全县136个村（社区）1578个村（居）民小组，共有养老机构及养老服务设施59个，村民活动室833个，居家养老服务设施的建成，为提升老年人居家养老的幸福指数奠定了基础。
虽然工作取得了一定的成绩，但我们也要深刻认识到农村老龄化程度更高、形势更紧迫、问题更突出。一方面，随着经济社会的不断发展，人口老龄化已经成为推进中国式现代化的一大挑战，从全国看，预计到2024年底，中国60岁及以上老年人口将超过2.6亿，占总人口比重的18.7%，到2035年，老年人口比率将超过30%。从第七次全国人口普查结果来看，我国农村（乡村）人口中老年人已超过1.21亿，换句话说，全国2.64亿老年人中接近一半在农村。而且，从相关数据来看，农村老年抚养比远大于城市，健康、经济、婚姻状况以及教育水平、医疗条件等明显比城市差。可以说，积极应对人口老龄化重点和难点在农村。从全县看，我们已进入人口老龄化快速发展阶段，目前全县户籍总人口为28.07万人，其中60岁以上农村老年人口4.8万人，占全县人口总数的17%。伴随老年人口的剧增，养老问题已逐渐成为带有普遍性的社会问题，也是政治问题，此项事业涉及民政、牵扯民生，连着民心。尽管近年来全县的社会化养老服务体系有了快速发展、日益健全，但与人口增长速度相比，与中央、省州的工作要求和人民群众的急切期盼相比，基本养老服务体系仍较为滞后，养老服务质量不高，还存在不少问题和短板：
一是困境老年人生活照料需求“负重致远”。主要表现在四个方面：一是经济困难，生活负担重。我县属于山区农业县，在农村，老年人的经济来源主要是农业生产的收入和子女外出务工收入资助。90%以上的农村老人没有积蓄，绝大多数农村老人仍需下地干农活，虽然子女外出务工能在一定程度上改善家庭经济生活，但大多数子女自身经济状况不佳，还要抚育子女，所以，给予父母的经济帮助十分有限。二是照料不足，自理能力差。随着，农村青壮年劳动力大量外流涌入城市，导致留守老人、空巢老人增多，造成产生大量的留守儿童、留守妇女、留守老人，农村只有特困老人能享受到机构养老的惠民政策和贴心的关怀和照护。使得大量老人不但得不到家人的照料，相反还得照顾孙子女，这为老人的生活造成了更大的负担。由于子女外出打工不在身边，使得农村老人的日常生活照料更多的依靠自己及配偶，年老人照顾老年人的现象比较突出，多病使得老年人自顾不暇。比如，**乡60岁以上老年人共1954人，仅留守老人就有630人，占比达32%，三是健康较差，医疗保障难。随年龄的增长，老年人的身体机能不断下降，患慢性病、基础性疾病的比例增多，很多老人处于亚健康状态。多数老人没有到上级先进的医疗机构诊疗的条件。且我县乡镇卫生院和村卫生室只有一些常规的药品，医疗设施不够健全、医疗水平较低，农村老年人的身体健康状况不容乐观。比如，**乡**村委会**村**户，**本人52岁，儿子**25岁，精神一级残疾，父子二人患肺结核，目前为其申请二人分散供养及县级临时救助，但后期检查费、医药费仍然较高。四是特困人员集中供养率提高难。愿意集中供养的特困人员，监护人为了不失去特困供人员劳力和供养金，不同意集中供养；没有监护人的特困人员，习惯了农村生活，觉得集中供养后生活不_，不愿意集中供养。比如，**村委会**村**，89岁，无儿无女，本人独自居住，侄子定时照看老人，现享受农村分散供养，已动员其本人到养老院集中供养，但本人不愿意且签订放弃集中供养承诺书。又如，**村委会**村**，61岁，无儿无女，独自居住，县享受农村低保B类。目前正在动员其到养老院集中供养，但本人不愿意。
二是关爱服务体系“先天不足”。主要表现在三个方面：一是养老机构发展不平衡。全县11个乡镇养老服务中心主要供养特困人员，国家侧面对公办养老机构财政资金补贴多，服务水平和质量好，发挥了兜底保基本作用。民办养老机构是养老服务市场的主力军，投资少，规模小，受建设、运营成本、市场属性限制，供养的老人较少，多数仍停留在吃住基本需求层面，无法实现养老多元化需求。并且养老机构供养的人员在全县老人的占比份额较小，乡镇与乡镇之间发展不平衡。二是养老服务供给不足。我县养老机构服务供需矛盾突出，尚不能满足不同_的需求，存在一床难求和床位闲置现象。比如，一些乡镇养老服务中心设施设备完善、老年人口基数大、服务质量好基本满负荷运转，个别乡镇养老服务中心被省州评为“四星级”养老服务中心，存在一床难求。而一些乡镇养老机构，特困老人供养率低，时常有空余床位，出现床位闲置现象，结构性矛盾突出。特别是村级居家养老服务设施由于没有运转资金，多数处于闲置和用于村级办公的现象，社区居家养老管理和服务水平有待提升，提供一站式养老服务的机构较少，失能和半失能老的养老服务需求难以得到满足。三是养老服务缺乏专业人才。我县对全县的养老机构工作人员进行了全覆盖的培训，都取得了护理证，持证率达100%，但由于工作人员年龄普遍较高、学历不高、工资待遇不高，养老技能专业人才缺乏，影响工作的积极性和稳定性。同时，受薪酬待遇等问题制约，从事养老服务的管理和社工等专业人才短缺，直接影响服务质量和水平。
三是农村困境老人精神慰藉“后天失调”。主要表现在两个面：一是农村文化生活单调。农村老人劳作之余，主要的娱乐活动是看电视、听收音机、打牌、聊天等，而多数农村大量劳动力外流子女外出打工后，缺少陪伴，使得大部分留守老人缺少精神慰藉。二是孝文化观念淡化。尊老爱幼是中华民族的优良传统。而在当今时代，在大的社会环境之下，一些年轻人由于“自顾不暇”，面临越来越多生存压力等等，使得孝道思想逐渐弱化。比如，**乡**村委会**村村民**，现年79岁，属于我乡独居老年人，原育有两个儿子，其中一个已死亡，另外一人常年在外不照管老人，经乡村两级评估后给予A类低保保障，平时乡村两级定期上门探访保障基本生活。
另一方面，我们也应该看到农村有应对老龄化的显著优势。首先，农村亲近自然，四季分明、环境恬然、生活节奏平缓，适合老年人居住生活；其次，也是最关键的，农村是熟人社会，社会信息相对透明，更容易互助互惠。从政策层面看，近年来从中央到地方都高度重视农村养老，出台了系列举措积极应对农村人口老龄化、化解养老难题。特别是党的十八大以来，多次以中共中央办公厅、国务院办公厅、民政部、发改委等为发文主体，发布规划类、意见类的政策。其中，与农村养老相关的包括“切实加强农村养老服务”“提升农村养老服务能力和水平”“提高农村老年人照顾服务的可及性和便利性”“加强农村留守老年人关爱服务工作”“加快农村养老服务体系”等 ……（未完，全文共12340字，当前仅显示3956字，请阅读下面提示信息。收藏《县委书记在农村养老“五小”业务培训班上的讲话》）