医学论文：预见性护理干预在预防高龄髋部骨折患者肺部感染中的应用

目录/提纲：……
2、3误吸口咽部定植细菌误吸是肺部感染的最主要发病因素【1】
3、2创造安静、舒适、整洁的环境，减少或消除不良环境刺激
3、4增加营养的摄入，增加机体的抵抗力
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医学论文：预见性护理干预在预防高龄髋部骨折患者肺部感染中的应用

【摘要】目的 通过预见性护理干预减少骨科高龄髋部骨折的肺部感染的发生率。方法 回顾性分析149例高龄髋部骨折患者的资料及护理干预措施。结果 肺部感染率明显低于同期院肺部感染平均率。
【关键词】高龄 髋部骨折 肺部感染 预见性护理
在我国，大中城市人口逐步进入老龄化阶段，非暴力引起的骨折发生呈逐步上升趋势髋部骨折是老年骨折中最常见的骨折之一。老年人口数量和期望治疗结果的不断提高，使疾病治疗模式从以骨折为中心演变为以高龄患者为中心，而高龄患者通常并存其他系统的疾病，脏器功能低下，对手术的耐受力较差，卧床时间长，术后易发生肺部感染等并发症，给临床护理工作带来很多困难，若护理不当，可导致手术失败，甚至危及生命。从2011年1月至2011年12月，
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腔分泌物吸入气管引起吸入性肺炎。
2.4交叉感染 定植于医护人员手上的革兰氏阴性菌和金黄色葡萄糖球菌是口咽部定植菌和肺炎病原菌的重要来源【2】。医护人员接触带菌物品和患者后手上定植菌可骤增，如不洗手直接接触其他病人可造成病人间的交叉感染。带有病原体的飞沫也长成为交叉感染的传播者。
3护理干预
3.1心理护理 高龄髋部骨折患者易产生焦虑、悲观情绪，应针对其心理状态，通过鼓励安慰使患者树立治愈的信心，主动配合治疗护理。入院时做好全面的护理评估，了解病人的生活习惯，有无过敏史，有无哮喘、慢性阻塞性肺炎、心脏疾病、糖尿病等；根据患者的身体状况及心理状态进行针对性心理护理，在生活上主动关心照顾患者，以温和、亲切的语言安慰鼓励患者，对患者提出的问题及时给予解答，耐心倾听患者的倾诉，理解、同情患者的感受，使用礼貌尊称和问候语，用真诚消除患者紧张、疑虑，增强患者的安全感和信任感。
3.2创造安静、舒适、整洁的环境，减少或消除不良环境刺激。 1）病室内禁止吸烟。2）禁止织毛衣等有可能致绒毛进入空气的操作。3)禁止带宠物进入病房；因宠物的绒毛易脱落而进入空气中。4)劝告亲属探视时尽量不要选择鲜花。5）每日晨晚间护理后开窗通风半小时，保持室内空气新鲜、流通。
3.3肺部功能锻炼 1）每日晨晚间护理及交接班时予以翻身拍背，将手固定成背隆掌空状，利用腕关节的力量，由下至上、由外向内有节律地叩背，借助震动使分泌物松脱，深呼吸4～5次，于深吸气末屏气继而咳嗽，使痰到咽部附近，再用力将痰咳出【3】。2）有咳嗽及痰液者增加翻身拍背的次数，每2小时一次。对于痰液黏稠、不易咳出者，可给予雾化吸入，起到抗感染、祛痰作用。方法：在雾化液中加入糜蛋白酶、地塞米松、沐舒坦及敏感抗生素，嘱患者深呼吸将雾液吸入，每次15—20 min"，雾化吸入后及时叩背，鼓励患者主动咳痰。对痰液黏稠、无力咳嗽患者可采用负压吸引器吸痰，吸痰时左右旋转上提吸痰管，每次吸痰时间不超过15 s。3）由于患者年龄偏大、生活自理能力及配合能力较差，护士需耐心督促指导，教会正确的深呼吸及咳嗽方法。每天二次督促患者拉手抬臀，深呼吸，及扩胸运动，根据体力每次10-20分钟。 4) 劝告患者改变不良生活习惯，戒烟戒酒。
3.4增加营养的摄入，增加机体的抵抗力。老年人胃肠功能减退易造成食欲差、便秘、营养状态不佳。因此在饮食调护中应注意膳食结构多样化，鼓励患者多进食优质蛋白质、新鲜蔬菜水果，避免高脂肪高胆固醇饮食，补充足够的矿物质和微量元素。可用含钙丰富的奶类、豆制品、虾皮、排骨汤，同时配以蜂蜜水，保持大便通畅。糖尿病患者严格执行糖尿病饮食。
3.5防止误吸 1）全身麻醉患者术前严格执行禁食禁水制度，术后未清醒时去枕平卧头转向一侧至患者清醒。2）每次进食时抬高床头45-50度，且进食速度要慢，少量多餐，进食结束后半小时再将床头摇低至15-20度。3）面罩吸氧患者进食前后予以增加氧流量，提高氧浓度。
3.6避免交叉感染 医护人员要严格执行手消毒制度，在进 ……（未完，全文共2576字，当前仅显示1638字，请阅读下面提示信息。收藏《医学论文：预见性护理干预在预防高龄髋部骨折患者肺部感染中的应用》）