浅析江苏卫生监督机构三年体系建设的硬件指标

浅析江苏卫生监督机构三年体系建设的硬件指标
吴 珉 江苏省卫生监督所
【摘要】 卫生监督体系是公共卫生体系的重要组成部分，是执行国家卫生法律法规，维护公共卫生秩序和医疗服务秩序，保护人民群众健康，促进经济社会协调发展的重要保证。本文就江苏卫生监督机构三年体系建设的硬件指标及其完成情况进行一些初步的探讨和分析。
【关键词】 卫生监督机构；体系建设；指标；硬件；

卫生监督体系是公共卫生体系的重要组成部分，是执行国家卫生法律法规，维护公共卫生秩序和医疗服务秩序，保护人民群众健康，促进经济社会协调发展的重要保证。卫生监督体系建设包括加强卫生监督机构和队伍的建设，明确卫生监督的任务和职责、健全卫生监督工作的运行机制和完善卫生监督工作的保障措施【1】。
为了全面贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》等文件的精神，江苏省发改委、省财政厅和省卫生厅于2008年2月联合成立了江苏省卫生监督体系建设评估工作小组领导全省卫生监督体系建设评估工作，从2009年起用三年时间在全省开展卫生监督体系建设评估工作，全面推进卫生监督体系建设。三年来，全省共有88个市、县(市)、
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，但未根本性转变，调查显示，人员分布存在省级机构的地区间均衡性最好，市级次之，县（区）级最低的现象。建议尽快研究制定各级卫生监督机构的人员编制标准，从根本上解决卫生行政执法主体和执法队伍相分离以及执法力量严重不足的问题，同时制定全国统一的保障机制和卫生监督员人力配置标准，使监督任务与人员相匹配，有利于监督质量的提高。
2.经费指标
卫生监督的性质是代表卫生行政部门行使监督，卫生监督执法工作属于政府行为，既不允许竞争，也不能引进市场机制。尤其随着社会的发展和群众生活的提高，卫生监督工作的服务东四以及要求也相应的增加，无形中也增加了工作的费用和开支，因此，经费问题是决定能否正常开展卫生监督工作的关键。但是，目前政府对公共卫生投入严重不足，用于公共监督的经费更是微乎其微。根据2006年卫生监督机构体系建设调查资料显示，江苏省卫生监督机构省所、市级机构、县级机构平均财政拨款分别为900万元、470万元、149万元，分别在全国排第10、4、9位。按国家和省政府依法行政要求，各级卫生监督机构不能以任何形式收费，人员工资和工作经费均应由当地财政保障，但目前仍有相当一部分市、县级卫生监督机构依靠行政许可、业务培训和行政罚款返还等经费弥补人员工资和维持基本工作开展的费用。
经过三年体系建设，除办公用房建设经费外，当地政府在车辆、取证工具、办公设备、公务业务费等方面的总体投入明显增加，增加投入的经费约6019万元；针对预算外收入锐减的情况，在评估中都向当地政府提出增加财政经费投入的问题，据了解，绝大部分因预算外收入减少的地区均不同程度地得到了政府的补助，同时，经费渠道更加合理，政府投入的比例持续升高，服务收入比例逐渐下降。但因工作量的增加和物价上涨导致经费缺口比例仍然较大，政府投入总量仍存在一定的缺口，入不敷出亟待扭转，罚没返还仍占较大比例，地区差异尤为突出。因此，增加政府投入，是解决各级卫生监督机构经费缺口的唯一途径；加大转移支付，是解决地区间公平性的有效办法；限制有偿服务，是卫生监督机构政策导向的必然。
3.办公用房指标
办公用房是有效落实各项卫生监督职能的基本保障之一。各级卫生监督机构的房屋建设，应满足与其所承担的日常卫生执法监督工作、受理发放卫生许可等证件、从业人员培训、案件分析合议、图书资料存放、罚没物品保管、投诉接待和突发公共卫生事件应急处置等工作的需求。其指标的完成情况直接反映了卫生监督机构开展工作的硬件能力【6】。然而，体系建设前各地卫生监督机构房屋基础设施建设滞后，办公用房简陋或者缺乏，不能满足卫生监督工作的需要。
2005年卫生部《卫生监督机构建设指导意见》关于房屋建设的基本要求，各级卫生监督机构开展日常工作所需各类用房，人均建筑面积应在40平方米以上。截至2007年江苏省卫生监督所办公面积3400平方米。市级机构平均办公面积2491平方米，按编制数人均面积36.1平方米。但市级机构平均产权房面积仅为756平方米，大多数办公用房都是租用房，13个市中仅2个单位是产权房，按编制人均产权房面积仅11平方米。县级机构平均办公面积910平方米，产权房平均面积为415平方米，按编制人均28.9平方米，产权房人均13.1平方米。办公用房总面积少于1200平方的区、县（市）卫生监督所有55家（51.6%），其中有9家人均面积达40平方，其余47家（43.5%）总面积不足1200平方，人均面积也达不到40平方；全省办公用房面积少于1200平方的区县有55家，是全省区县总数的51%（55/108）；在总面积少于1200平方的55家卫生监督所中，区级卫生监督所有36家占65%。
体系建设三年来，从全省总体来看，上述指标均表现了长足的增长：所有已评估机构房屋实际使用建筑面积增加了101095平方米（含在建），增幅达到148.6%，工作用房结构趋于合理，但不同级别的卫生机构仍存在较大差异，越到基层发展越不平衡，突显解决基层卫生监督机构用房的紧迫性，统计办公用房面积与全国平均值相比虽处较前位次，但其中还包括大量临时租用房和临时搭建房，并非产权房或长期租用房。可见各级卫生监督机构的工作用房状况，已成为制约卫生监督工作正常开展的主要因素。呼吁省市各级政府领导和财政需对上述问题予以高度重视，承 ……（未完，全文共4550字，当前仅显示2298字，请阅读下面提示信息。收藏《浅析江苏卫生监督机构三年体系建设的硬件指标》）