课程论文：社会视角看药物——抗生素的现状

社会视角看药物
——抗生素的现状
80年前弗莱明偶然地发现了青霉素，大大降低了因感染而造成的死亡率。而如今，我们的生活更是少不了抗生素。但是任何事物都有其两面性，抗生素也不例外。抗药性虽不是抗生素所独有的特性，但它确是受抗药性之累最深的药品。
在抗生素开始正式临床使用半个多世纪后的今天，多耐药菌带来的危机已日趋明显。尤其是在MRSA或耐药的肺炎链球菌对万古霉素耐药后，将产生高侵袭性的菌株，不能被现在的任何一种化学药物所控制。 这些情况在以后只会越来越严重。
因而，我想通过研究抗生素抗药性引发的危机，尝试寻找能够缓解耐药性的方案。

1. 抗生素的发展历程
1929年，弗莱明偶然发现他放在实验室的葡萄球菌培养皿被一些青霉菌污染，但青霉菌的周围没有葡萄球菌生长，弗莱明将这种具有抗菌活性的物质称为“青霉素”，并发表了题为《论青霉菌培养物的抗菌作用》的论文。但青霉素真正成为药物，还要归功于霍华德•弗洛里和恩斯特•钱恩。他们继续研究，并解决了青霉素的提纯问题。青霉素也便成了第一个临床使用的抗生素。
青霉素的
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药物性肝炎排在第一位的药物便是：抗生素。
抗生素不合理使用不仅会损害人体内器官，更可导致死亡。广东省药品不良反应中心主任称，目前国内每年有20万人死于药品不良反应，其中*40％死于抗生素滥用。
抗生素的不合理使用对于各年龄层的人来说毒副作用都很严重。但对于仍处于生长发育期的儿童来说则表现得更为强烈。我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%，而一些发达国家只有0.9%的比例。也就是说，1000个聋哑儿童中，我国就有300至400个是抗生素致聋的，而发达国家还不到9人，相差悬殊。

2) 细菌耐药性产生的速度增加，新抗生素研发速度减慢
当抗生素大范围，大剂量地使用时，细菌耐药性的产生素度也是惊人的。而新抗生素发明的速度早已跟不上了。
1971年至1975年的5年间共发现了52种新抗生素。而1996年至2000年的5年中，只开发出6种新抗生素。进入21世纪后，这一趋势变得更加明显。2003年全球仅一个新产品——达托霉素上市，而2004年竟是空白。
研发一种新抗生素至少需要10年，而一代耐药菌株的产生最多只需要2年。大多研发机构没有足够的精力和时间研发新的抗生素。是的，如果一个药物从诞生之初，就笼罩着多重阴影——耐药性，不良反应等，那么药企又怎会有足够的信念支持着新型抗生素的研发。
目前抗生素有200多种，每一种抗生素都有特定的使用范围，如果不严格按照其适应症而滥用，势必导致更多的耐药菌株的出现。这种结果在一定期限内会显得不那么直观，具有一定的隐蔽性，可以称之为隐性的结果。而这一隐性结果，也正是人们抱怨抗生素效果不佳的主要原因所在。据统计结果显示，在上海，一些抗生素的有效率已从20年前的90％跌到20％以下。 患有轻度感染，或根本不是细菌感染的疾病时滥用抗生素会使患者体内的菌产生耐药性，一旦得了严重感染性疾病，就不得不使用更大剂量、更新的抗生素。
2009年春节后不久，北京协和医院感染内科的主任医师刘正印碰到了一个棘手的病人。患者是重症监护病房一名年仅21岁的女孩，刚刚接受了肺移植，但医生就在她的胸水和痰液中发现了高度耐药的鲍曼不动杆菌。而主治医师表示，该鲍曼不动杆菌几乎能抵抗所有手头的抗生素，是一种“超级细菌”。
是的，相信这不是个例，如果我们不采取措施，适当地限制抗生素的使用。未来这种“超级细菌”只会越来越多，而随着抗生素的疗效越来越不显著，而新型药物又没有发现的时候，我们即使面对小小的伤口感染也束手无策。

3．抗生素耐药性愈发强烈的原因
而在我国因滥用引起的耐药性尤为突出。喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年，耐药率已经达60%-70%；肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治；曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%的大环内酯类抗菌药现在是70%肺炎球菌耐药。
抗生素进入我们的生活已将近60年，耐药性在所难免，然而撇去药物本身的因素，它如今越发严重主要有如下几个方面原因：
1) 医生喜欢开抗生素
相信我们都有这种经历：每当感冒发烧去医院就诊时，医生总会让我们先验血，如果发现是细菌性感冒，二话不说，便让我们开始吊水。每当季节交替时，医院的输液室完全容纳不下吊水的病人，他们便在走廊上，大厅里选择一个好的位置。或者，有些医生干脆开些口服抗生素。
在各种医院的人满为患的现实下，医生已经没有足够的耐心给病人看病。医生们习惯在5分钟之内，诊断那些看似寻常的毛病。短短的几分钟，纵使是经验十足，也不免会有疏漏。看似“最好”的选择——抗生素，看似对于“普通”的疾病“万能”，但是在潜移默化中，已经产生了不可补救的后果，抗药性是一致会存在的。
美国及英国等发达国家医院抗生素使用率为22%～25%，而在中国则为67%～82%，其中有40%以上的抗生素用于预防感染 ……（未完，全文共4279字，当前仅显示2161字，请阅读下面提示信息。收藏《课程论文：社会视角看药物——抗生素的现状》）